211service.com
Probuzení po 23 letech
Rom Houben, 46letý Belgičan, se počátkem tohoto týdne dostal do novinových titulků po celém světě, když vyšlo najevo, že byl mylně diagnostikován jako v přetrvávajícím vegetativním stavu od autonehody před 23 lety. Houben, který je těžce ochrnutý, se zdá být zcela kognitivně při vědomí a nyní komunikuje se svou rodinou a s novináři pomocí klávesnice, pohyby rukou mu pomáhá terapeut.
Většina mediální pozornosti, kterou vyvolala článek v německém časopise Der Spiegel se zaměřil na Houbenovy strašidelné zprávy popisující jeho desetiletí trvající věznění. Neurolog Steven Laureys, který si poprvé všiml známek vědomí u Houbena před třemi lety, však doufá, že případ přivede pozornost k širšímu trápení – nedostatku výzkumu a péče o lidi, u kterých je diagnostikováno, že jsou ve vegetativním nebo minimálně při vědomí. DĚTI upozornil na některé z Laureysových výzkumů ve funkci z roku 2007 Raising Consciousness .
(Tyto poruchy, nazývané poruchy vědomí, jsou často mylně označovány jako kóma. Kóma však obvykle trvají jen dny nebo týdny – poté se pacienti buď probudí, nebo přejdou do vegetativního stavu, kdy si vůbec neuvědomují své prostředí nebo stav minimálního vědomí, ve kterém se pacienti mohou občas smát nebo plakat, sáhnout po předmětech nebo dokonce reagovat na jednoduché otázky.)
Odhalení Houbenova stavu mysli bylo určeno na základě řady lékařských testů, ale jedním z nejpozoruhodnějších byl typ zobrazování mozku nazývaný pozitronové emisní skenování (PET). Podle tohoto testu, který měří metabolismus mozku, vypadal Houbenův mozek zcela normálně. Nyní můžeme měřit aktivitu mozku stále podrobněji, říká Laureys. A vidíme velký kontrast mezi tím, co vidíme u lůžka, a tím, co vidíme ve funkčním neurozobrazení.
Zatímco technologie PET skenování je k dispozici již desítky let, u pacientů, jako je Houben, se teprve začíná používat. Je to částečně díky nedostatku finančních prostředků na výzkum v této oblasti a také obrovským technickým překážkám při provádění zobrazování mozku u pacientů, kteří se často nemohou pohybovat nebo dodržovat pokyny. Laureys a hrstka vědců z celého světa nyní studují, zda PET skeny a další metody zobrazování mozku, jako je funkční MRI, nepřímé měření mozkové aktivity, mohou pomoci k přesnější diagnostice takových pacientů.
Zatímco případ Rom Houben je extrémním příkladem – jen velmi málo pacientů bude pravděpodobně tak kognitivně nedotčených – Laureys říká, že to v některých ohledech není tak neobvyklé. Podle studie, kterou publikoval začátkem tohoto roku, je až 40 procent pacientů s diagnózou vegetativního onemocnění ve skutečnosti minimálně při vědomí. Je velmi výjimečný v tom smyslu, že byl plně při vědomí, říká Laureys. Ale bohužel není tak výjimečný v tom, že vykazoval jasné známky uvědomění, jako je sledování pohybujícího se zrcadla očima. Laureys říká, že tento případ a další demonstrují potřebu používat standardizované metody hodnocení pacientů a hodnotit je vícekrát, protože kognitivní funkce se mohou každý den značně lišit.