Ovládání mysli nad bolestí

Většina lidí si vezme pilulku, když je bolí hlava. Ale co kdybys tu bolest dokázal vymyslet? Vědci ze Stanfordské univerzity vyvinuli techniku ​​zobrazování mozku, která pacientům umožňuje převzít odpovědnost za svou bolest. Technologie ještě není připravena pro kliniku, ale vědci říkají, že by mohla být jednoho dne použitelná na mnoho mozkových poruch, jako je deprese, úzkost a dyslexie.

Jde o první studii, která ukazuje, že pacienti mohou naučit se převzít kontrolu nad konkrétní oblastí svého mozku a lépe ovládat svou bolest, říká Sean Mackey , zástupce ředitele divize Pain Management at Stanfordská Univerzita ve Stanfordu, CA, a hlavní vědec na výzkum projektu.

Mackey a spolupracovníci použili techniku ​​zvanou funkční zobrazování magnetickou rezonancí v reálném čase (rtfMRI), kde se subjekty i výzkumníci mohou dívat na mozkovou aktivitu, jak si člověk myslí. V tomto případě vědci vysílají aktivitu z části mozku zapojené do zpracování bolesti – přední cingulované kůry – do skeneru. Pacienti sledovali aktivitu a snažili se ji snížit prováděním mentálních cvičení, například zaměřením na část těla, kde je nebolelo. Proces je podobný biofeedbacku, kde se lidé učí kontrolovat krevní tlak nebo srdeční frekvenci tím, že získávají neustálou zpětnou vazbu o svých životních funkcích.

Osm pacientů s chronickou bolestí, která nebyla adekvátně kontrolována konvenčnějšími prostředky, hlásilo 44% až 64% snížení bolesti po tréninku, což je přínos, který byl třikrát větší než snížení bolesti uváděné kontrolní skupinou. Ti, kteří měli největší kontrolu nad svou mozkovou aktivitou, vykazovali největší přínos ve snížení bolesti. Výsledky byly zveřejněny minulý týden v Proceedings of the National Academy of Sciences .

Těším se, až uvidím, zda by se tento výsledek dal replikovat u většího počtu pacientů, říká Richard Gracely , neurolog, který se specializuje na výzkum bolesti na Lékařská fakulta University of Michigan v Ann Arbor, MI. Mohlo by to být velmi slibné pro poskytnutí další metody kontroly bolesti v klinických stavech, zejména tam, kde neexistují žádné jiné účinné prostředky ke snížení bolesti.

Mackey a jeho spolupracovník Christopher deCharms Omneuron v Menlo Park, CA, provádějí dlouhodobou klinickou studii s pacienty s chronickou bolestí, aby zjistili, zda by zobrazovací terapie mohla být skutečně užitečnou alternativou k lékům nebo chirurgickému zákroku. Ale varují, že tato technologie není připravena pro klinické použití – nevědí, jak dlouho účinek trvá, a říkají, že někteří lidé se tuto techniku ​​naučí snadněji než jiní.

Není to přístup, který je vhodný pro každého. Pacienti musí být motivováni, což ne všichni pacienti s bolestí jsou, říká deCharms. Ale pokud byste dokázali udržet 50procentní snížení bolesti, mohlo by to změnit život člověka s oslabující bolestí.

Mackey a deCharms také určí, zda by terapie mohla být použita pro jiné poruchy, jako je deprese, tím, že naučí pacienty ovládat části jejich mozku, které se na těchto poruchách podílejí. Mnoho nemocí je lokalizováno do určitých oblastí mozku. DeCharms říká, že deprese je lokalizována v serotoninovém systému, Parkinsonova choroba v dopaminové oblasti. Možná by tato technologie mohla být použita k řízení mozkových procesů, spíše než k použití drogy.

Jiní odborníci na fMRI říkají, že je příliš brzy říkat, jak široce použitelná by zobrazovací terapie mohla být. Podle James Brewer , neurolog v Kalifornská univerzita, San Diego Některé části mozku mohou být více přístupné vědomé kontrole než jiné. Současný experiment se zaměřoval na přední cingulární kortex, oblast mozku, která byla zapojena do pozornosti. Může být snazší dobrovolně ovládat oblast mozku zapojenou do pozornosti, kterou lidé vědomě ovládají, když přecházejí mezi činnostmi, jako je konverzace nebo sledování televize, než oblasti zapojené do jiných funkcí.

Zatímco je tento obor stále v plenkách, několik vědců je nadšeno zkoumáním jeho možností. Oblast neurofeedbacku je široce otevřená, je to něco, co má smysl zkoumat, říká Tor Wager, psycholog z Kolumbijské univerzity v New Yorku. Potřebujeme další výzkum, který prozkoumá, co mohou lidé udělat sami.

John Gabrieli , neurolog ve společnosti S který na aktuálním článku spolupracoval, říká, že chce posoudit, zda lze podobnou techniku ​​použít k pomoci dětem s poruchami učení. Například děti s dyslexií mají deficit v určitém mozkovém okruhu zapojeném do jazyka. Ozdravné programy čtení mohou aktivovat tuto oblast mozku. Gabrieli plánuje zjistit, zda by aktivace této oblasti pomocí zpětné vazby fMRI mohla zvýšit efektivitu tradičních programů čtení.

Tato technika by také mohla být slibná v případech mrtvice. Když má člověk mrtvici v [jedné části mozku], aktivita v jiné části mozku to někdy kompenzuje, říká Brewer. Pokud by vědci dokázali zjistit, kde a proč se to děje, cvičení této části mozku prostřednictvím soustředěné pozornosti může zlepšit zotavení, říká.

Takové aplikace jsou stále na cestě, ale současné poznatky dávají naději, že tento přístup může ve skutečnosti zmírnit bolest. Všichni lidé zabudovali do svého mozku výkonný fyziologický systém pro kontrolu bolesti, říká deCharms. Školíme lidi, aby sami získali kontrolu nad tímto systémem.

Toto je první díl příležitostné série, která zkoumá, jak by nové přístupy k zobrazování mozku mohly zlepšit léčbu neurologických a psychiatrických poruch. Druhý díl, který poběží ve čtvrtek 22. prosince, prozkoumá, jak by porozumění neurobiologii lidského podvědomí mohlo modernizovat psychoanalýzu.

skrýt