211service.com
Implantovatelný oční dalekohled
Miniaturní dalekohled implantovaný do oka by mohl brzy pomoci lidem se ztrátou zraku v konečném stádiu makulární degenerace. Minulý týden poradní panel pro Food and Drug Administration jednomyslně doporučil agentuře, aby implantát schválila. Klinické testy zařízení, které je velké asi jako guma na tužku, naznačují, že může zlepšit vidění o přibližně tři a půl čáry na očním grafu.
Boj se slepotou: Miniaturní dalekohled (viz výše) implantovaný do oka zlepšuje vidění u lidí s makulární degenerací. Čtyřmilimetrový implantát obsahuje dvě širokoúhlé skleněné čočky, které zvětšují snímky na sítnici.
Toto je jedna z mála možností pro lidi s konečnou fází makulární degenerace, říká Kathryn Colbyová , oční chirurg z Massachusetts Eye and Ear Infirmary v Bostonu, který pomohl vyvinout chirurgický postup používaný k implantaci zařízení.
Makulární degenerace je hlavní příčinou slepoty u lidí ve věku 65 let a starších a postihuje více než 10 milionů Američanů. Onemocnění zasáhne střed sítnice, nazývaný makula, což je důležité zejména pro čtení, sledování televize a rozpoznávání tváří. I když existují některé způsoby léčby, které zpomalují progresi onemocnění, v současné době nejsou k dispozici žádné způsoby léčby pro osoby v posledních stádiích onemocnění, u kterých došlo k nevratnému poškození makuly. Do této kategorie spadá odhadem 50 000 až 70 000 lidí ročně.
Implantát, vyvinutý společností Oční technologie VisionCare , start-up se sídlem v Saratoze, CA, se skládá ze dvou čoček v malé skleněné trubici. Jakmile je uvnitř oka, funguje jako pevný teleobjektiv a působí ve spojení s rohovkou a promítá zvětšený obraz čehokoli, na co se nositel dívá, přes velkou část sítnice. Vzhledem k tomu, že při onemocnění jsou poškozeny pouze centrální části sítnice, zvětšení obrazu na oku umožňuje buňkám sítnice mimo makulu detekovat předmět a odeslat tuto informaci do mozku. (Tyto buňky se normálně podílejí na periferním vidění a normálně generují vizuální informace s nízkým rozlišením ve srovnání s buňkami makuly – nemůžete například přečíst znak na periferii. Zvětšení obrazu má však také výhodu v tom, že buňky k interpretaci.)
Tato změna vidění je pro pacienty významná, říká Allen Hill, PCEO z VisionCare. Kromě zlepšení zraku poskytuje možnost normálního očního kontaktu, což je klíčová součást sociální interakce, říká Eli Peli , vědec z The Schepens Eye Research Institute, který pro společnost poskytoval poradenství.
Během implantace chirurg nejprve odstraní šedý zákal z oka. (Protože jak makulární degenerace, tak šedý zákal souvisí s věkem, většina pacientů s konečným stádiem makulární degenerace má také šedý zákal.) Poté zavedou dalekohled, který je držen na místě rezidentní tkání.
Zařízení je implantováno pouze do jednoho oka – pacienti toto oko používají k detailnímu vidění a neléčené oko k perifernímu vidění. To chce trochu zvyku, říká Peli. Namísto použití dvou částí stejného oka musí přepínat mezi dvěma očima; pokud vidí někoho přicházet, ale nemohou říct, kdo to je, musí přepnout na druhé oko.
Jedním z bezpečnostních problémů spojených s implantátem je ztráta endoteliálních buněk, které jsou zodpovědné za udržování průhlednosti rohovky. Zatímco při jakékoli operaci oka dochází ke ztrátě buněk, implantace dalekohledu vyžaduje větší řez než typická operace šedého zákalu, a tak ničí více endoteliálních buněk. Vědci však zjistili, že úbytek buněk se časem stabilizuje. Pacienti s implantátem ztrácejí asi 3 procenta svých endoteliálních buněk ročně, ve srovnání s asi 2,5 procenty až 3 procenty u pacientů podstupujících tradiční operaci šedého zákalu. Protože se endoteliální buňky nereplikují, podstatná ztráta těchto buněk může zhoršit vidění.
Očekává se, že FDA schválí dalekohled, protože agentura se obvykle řídí radami svých poradních panelů. VisionCare plánuje uvést zařízení na trh po schválení FDA, odhadem na konec roku 2009. Zařízení již bylo schváleno pro použití v Evropě, ačkoli společnost plánuje uvést produkt nejprve ve Spojených státech.