Bezdrátová technologie by mohla snížit náklady na zdravotní péči

Poté, co endokrinolog z Walnut Creek v Kalifornii diagnostikoval hypertenzi u pacienta středního věku, nasadila mu režim Diovan, což je lék, který snižuje krevní tlak, a poslala ho domů se zásobami: voděodolnou nalepovací náplastí a náplastí. láhev mikročipů.

Bezdrátové samolepky: Lepicí náplast s malou jehlou od společnosti DexCom (nahoře) se nalepí na břicho diabetického pacienta, aby monitorovala hladinu glukózy. Data se nahrávají do ručního přijímače. Startup Proteus Biomedical žádá o schválení FDA pro sadu (dole), která obsahuje bezdrátovou náplast a také pilulky obsahující mikročipy, které detekují užívání léků. Poté, co odvedou svou práci, třísky o velikosti zrnka písku vyjdou z těla.

Náplast přilnula jako náplast na břicho pacienta a měřila tělesnou teplotu a další vitální funkce. Mikročipy, které byly přilepeny na vnější straně jinak obyčejně vypadajících pilulek, vyslaly signál do náplasti, když je žaludeční tekutiny aktivovaly, což znamenalo, že byly spolknuty. Poté, kdykoli se pacient dostal do dosahu svého chytrého telefonu, data shromážděná náplastí byla nahrána na internet přes připojení Bluetooth. Data byla agregována a vložena do uživatelského rozhraní a se svolením pacienta byly výsledky zpřístupněny lékaři.

Lékař viděl, že její pacient užívá svůj Diovan s téměř dokonalou konzistencí, každé ráno téměř ve stejnou dobu. Až se najednou zastavil. Když to zjistila, zavolala mu. Je něco špatně? zeptala se.

Je legrační, že byste se na to měl ptát, řekl pacient. Můj pes právě zemřel.

Andrew Thompson je spoluzakladatelem a generálním ředitelem společnosti Proteus Biomedical , startovací systém za systémem chytrých pilulek, a jeho hlas se vzrušením zrychluje, když vypráví incident a jeho důsledky. Smrt psa představuje významnou změnu v něčí schopnosti zvládat svou nemoc kvůli zcela nesouvisející životní události, která způsobuje stres, říká Thompson. Ukazuje, že lidé nejsou roboti. Potřebují pomoc. Potřebují nástroje.

Takové nástroje by mohly mít velký dopad na zdravotní péči a pomohly lidem vyhnout se nutnosti drahých pobytů v nemocnici. Mohly by pomoci lidem s chronickými chorobami převzít kontrolu nad svým zdravím a sdílet své životní funkce se svými lékaři v reálném čase. Výsledkem by mohlo být postupné snižování nákladů na léčbu. Eric Topol , ředitel Scripps Translational Science Institute v La Jolla, Kalifornie, je přesvědčen, že klíčem ke snížení nákladů je rozšíření dosahu lékaře primární péče, a bezdrátová technologie je podle něj nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout. Je to začátek éry vzdáleného monitorování, říká Topol. K čemu potřebujeme nemocniční lůžka kromě nejnáročnějších intenzivních zařízení?

Stručně řečeno, tyto technologie by mohly pomoci odvrátit hrozící katastrofu. Nemocnice mají omezený prostor a hotovost a lékaři primární péče jsou nataženi na maximum v době, kdy je vlna stárnoucích baby boomů připravena zaplavit zdravotnický systém. Nejlepším řešením je zabránit co největšímu počtu návštěv v nemocnici. říká Don Jones , viceprezident pro obchodní rozvoj divize zdraví a biologických věd společnosti Qualcomm zabývající se bezdrátovými technologiemi: Tuto příležitost vytvoříte pouze prostřednictvím bezdrátového připojení.

Proteus je jen jednou z rostoucího počtu začínajících společností s monitorovacími technologiemi, které řeší stavy způsobené městnavým srdečním selháním ( Corventis , CardioMems ) na astma ( PHT , Cambridge konzultanti ) na cukrovku ( DexCom , Přistávací dráha ).

Monitorovací zařízení mají potenciál fungovat jako lidský ekvivalent přístrojové desky automobilu: čím více měřidel a kontrolek tam je, tím více budete varováni, že něco není v pořádku, takže můžete podniknout kroky, které zabrání poruchám motoru a nouzovým situacím na silnici. pomoc. Kontinuální glukometry umožňují diabetikům kontrolovat hladinu cukru v krvi zobrazením displeje na jejich chytrých telefonech tak, jak se řidiči mohou podívat na plynoměr. Senzory, které monitorují spánkovou apnoe – která zvyšuje riziko srdečních onemocnění a mrtvice – jsou jako výstražná kontrolka vzduchového filtru. Špičkový průtokoměr, který se připojuje k inhalátoru a přenáší údaje o výdechu pacienta s astmatem, je analogický indikátoru výfukového systému.

Nemocnice mají zájem především o technologie, které detekují varovné příznaky srdečního selhání. Většina případů městnavého srdečního selhání je zcela zvládnutelná pomocí správných léků a změn životního stylu (více cvičte, méně solite), přesto je více než třetina pacientů propuštěných z nemocnice po léčbě tohoto stavu přijata zpět do 12 měsíců. Jedno zpětné převzetí může stát 10 000 až 40 000 USD nebo více. A počínaje rokem 2012 Medicare a Medicaid přestanou proplácet nemocnicím za zpětné přejímky se srdečním selháním, ke kterým dojde do 60 dnů. Změna zásad přiměla některé nemocnice, aby se více zaměřily na preventivní opatření, jako je bezdrátové monitorování zdraví. Koneckonců, jejich přežití by na tom mohlo záviset.

Přesto stále přetrvává mnoho byrokratických překážek bránících zavádění takových technologií. FDA schvaluje většinu bezdrátových zdravotnických zařízení pomalu kvůli obavám o soukromí, bezpečnost a ztrátu dat. Nemocnice a pojišťovny s jejich přijetím váhají, protože se obávají zvýšených krátkodobých nákladů.

Mezitím se lékaři zajímají o kvalitu dat, odpovědnost a náklady. Pro poskytovatele není příliš motivace, aby přebírali monitorovaná data, říká Ronald Dixon , lékař a ředitel projektu virtuální praxe v Massachusetts General Hospital. Monitorovací služba dostává platbu, ale nemám žádnou motivaci, abych jí věnoval pozornost. Chci pomoci pacientovi, ale [v současném systému] za to nedostávám zaplaceno.

V minulosti se nové lékařské technologie pravděpodobně považovaly za užitečné, pokud zlepšily péči. To již nemusí být pravda, pokud také výrazně nesníží náklady. I když bezdrátové monitorování přináší určité úspory, což se téměř jistě stane, nemocnice a pojišťovny nemusí mít pocit, že to ospravedlní počáteční náklady.

Všechny inovace kolem monitorování musí být v nejhorším případě nákladově neutrální a v nejlepším případě nákladově efektivní, říká Dixon. Vezme si je pouze relativně malá část populace, pokud jsou drahé.

Obři řízené péče jsou velkou divokou kartou, pokud jde o to, jak široce budou tyto technologie přijaty. Medco, společnost zabývající se zdravotní péčí a lékárenský gigant, nechtěla komentovat, zda má o takový přístup zájem. Ostatní do hry opatrně vstupují. United Healthcare například nedávno schválila úhradu za přístroj vyrobený firmou Vodoznak Medical který dokáže detekovat obstrukční spánkovou apnoe v pacientově vlastní ložnici, čímž eliminuje potřebu strávit noc ve spánkové laboratoři.

Kaiser Permanente se sídlem v Oaklandu v Kalifornii provozuje integrovanější systém nemocnic a plánů zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že výdaje na prevenci šetří peníze nemocnicím, má společnost tendenci více myslet dopředu. Již nyní studuje, jak by bylo možné nejlépe využít monitorovací technologie – včetně chytrých pilulek Proteus. Dělali jsme experimenty s různými prototypy, abychom viděli, jak by se integrovaly s naším systémem, říká Faye Sahai, výkonný ředitel pro inovace a pokročilé technologie společnosti Kaiser.

Bezdrátové technologie by mohly zajistit, že lékaři uvidí nejnaléhavější pacienty jako první, ale mohou také uložit časově náročné nové úkoly. Ty sahají od sledování tepové a dechové frekvence přes kontrolu hladiny glukózy v krvi až po sledování množství tekutin u pacienta s chronickým srdečním selháním. I s přístupem ke všem datům pacienta z chytrého telefonu nemají lékaři mnoho času na jejich třídění. Jakýkoli pracovní postup zahrnující takové technologie bude vyžadovat integrovaný výstražný systém, který nebude zasahovat do již tak přeplněných dnů lékařů.

Několik společností vybudovalo monitorovací centra, která kontrolují údaje o pacientech, interpretují je a posílají je předepisujícímu lékaři. Ale taková nastavení jsou stále relativně vzácná a pro podniky existuje obrovský prostor pro kompilaci a destilaci toho, co někteří lidé v oboru označují jako datové tsunami. Na konci dne to budou chytří zprostředkovatelé, kteří zabalí informace a vloží je do rukou lékaře, a pak se musíte spolehnout na lékaře, že udělá, co je vhodné, říká Don Jones z Qualcommu.

V konečném důsledku je pravděpodobnější, že infrastruktura pro bezdrátové monitorování zdraví bude vybudována v Evropě a dokonce i v rozvojových zemích mnohem dříve, než se tak stane ve Spojených státech. Dokud se nezmění model poplatků za služby, který používá většina amerických pojistitelů – dokud nebude existovat finanční pobídka pro prevenci a systém, který odměňuje lékaře za čas strávený držením jejich pacientů mimo nemocnici – technologie monitorování zdraví zůstanou mezerou. trh.

skrýt