211service.com
Hazardní hry a Parkinsonova nemoc
Bolest hlavy, nevolnost, sucho v ústech… a riziko hazardu? Je to nepochybně zvláštní vedlejší účinek, ale v posledním roce se ukázalo, že lidé užívající léky na Parkinsonovu chorobu mají větší riziko vzniku kompulzivních poruch, jako je hraní hazardních her, hypersexualita a závislost na nakupování. Nyní se vědci snaží lépe porozumět kořenům tohoto bizarního chování, aby zabránili problému u pacientů s Parkinsonovou chorobou a možná lépe porozuměli této poruše u jiných lidí se závislostí na hazardních hrách.
Vidíme, že lidé vyvíjejí nutkavé hraní a sexuální chování s vystavením dopaminovým drogám, říká Daniel Weintraub , geriatrický psychiatr na University of Pennsylvania. Pochopení proč nám může pomoci porozumět těmto problémům u pacientů bez Parkinsonovy choroby.
U Parkinsonovy choroby dochází ke ztrátě neuronů, které produkují mozkovou chemickou látku zvanou dopamin, což vede k charakteristickým třesům a řadě dalších příznaků. Pacienti jsou často léčeni levodopou, chemickou látkou, která nahrazuje ztracený dopamin v mozku. V poslední době začali lékaři léčit pacienty léky, které stimulují dopaminové receptory. Právě tato druhá třída, známá jako agonisté dopaminu, je spojena s výrazně zvýšeným rizikem hazardních her.
Dopamin – klíčový chemický posel v mozku – hraje ústřední roli v systému odměn v mozku. Dopaminové neurony jsou aktivní, když děláme příjemné věci, jako je jídlo nebo sex, a také hrají ústřední roli v drogové závislosti. Nedávno studie ukázaly, že kompulzivní hráči vykazují různé vzorce aktivity v částech jejich mozku bohatých na dopamin.
Zatímco neoficiální příběhy o kompulzivním hraní u pacientů s Parkinsonovou nemocí v posledních několika letech pronikly, dvě studie zveřejněné v loňském roce poskytují solidní důkazy, že pacienti užívající agonisty dopaminu mají zvýšené riziko nutkavého chování. V jedné studii s téměř 300 pacienty s Parkinsonovou nemocí se 10 po zahájení léčby stalo patologickými hráči – téměř dvojnásobek počtu očekávaného na základě míry pozorované v běžné populaci. 10 pacientů přišlo v průměru o 150 000 $. Ostatní vykazovali známky hypersexuality a nutkavého nakupování.
V nové studii, která má pomoci lékařské komunitě lépe porozumět tomu, jak dopaminové léky ovlivňují chování, dali vědci z Wellcome Trust Center for Neuroimaging v Londýně zdravým lidem jeden ze dvou různých léků: jeden, který zvyšuje hladinu dopaminu, a jeden, který blokuje. dopaminové receptory. Účastníci poté hráli hazardní hru, ve které byly různé symboly spojeny s výhrou nebo prohrou různého množství peněz. Aby hráči vyhráli, museli se naučit, které symboly jsou ziskové a které nerentabilní.
Výzkumníci zjistili, že ti, kteří užívali drogu zvyšující dopamin, byli podle výsledků, které budou příští týden prezentovány na setkání Americké akademie neurologie v Bostonu, lépe předpovídat, která volba vyhraje více peněz. Když však prohráli, ti s dopaminovým boostem se nechovali jinak než ti, kteří užívali placebo. Dopamin vás naučí získat to, co chcete, ale nevyhýbat se tomu, čeho se bojíte, říká Mathias Pessiglione, neurolog nyní v nemocnici Salpetriere v Paříži, který vedl studii. Lze si představit, že nadměrné úrovně dompaninu by mohly vytvořit nerovnováhu mezi prožíváním odměny a prožíváním trestu. To by mohlo vysvětlit nutkavé chování pozorované při substituční léčbě dopaminem.
V tomto případě dopamin pravděpodobně působí tak, že podporuje buněčné změny, které jsou základem učení, ale pouze v pozitivním stavu. Dopamin působí v mozku tím, že posiluje synapse, které vedou k odměňujícímu chování, říká Pessiglione.
Další studie, které budou konkrétně zkoumat pacienty s Parkinsonovou nemocí, nyní probíhají nebo jsou ve stádiu plánování. Například společnost Weintraub má v úmyslu použít technologie zobrazování mozku, aby se konkrétně podívala na hladiny dopaminu v mozcích pacientů s Parkinsonovou nemocí s kompulzivními poruchami, a to jak v době, kdy pacienti užívají jejich léky a poté, co přestanou. Pessiglione a jeho spolupracovníci nyní provádějí podobné testy na lidech s Parkinsonovou chorobou, stejně jako Tourettovým syndromem a obsedantně-kompulzivními poruchami, které jsou oba spojeny s dysfunkcí dopaminu.
Vědci doufají, že takové studie vysvětlí, proč jsou někteří pacienti více ohroženi rozvojem tohoto chování než jiní, a že studie nakonec pomohou lékařům při předepisování léků svým pacientům.