211service.com
Genetické testování míří do lékárny
I když je dnes k dispozici téměř 2000 genetických testů, většina Američanů nikdy žádný nepodstoupila. (Snad ušetříte na screening novorozenců.) To se může brzy změnit, protože největší národní podniky odpovědné za správu dávek na předpis, Medco a CVS Caremark, se ponoří do obchodu s testováním DNA. Dohromady tyto dvě společnosti pokrývají více než 100 milionů Američanů.
V žargonu tohoto odvětví jsou Medco a CVS Caremark známé jako manažeři lékárenských dávek, kteří působí jako prostředníci mezi pojišťovnami nebo zaměstnavateli a jejich zákazníky nebo zaměstnanci při vyjednávání levnějších cen léků a při vývoji nástrojů ke zlepšení procesu předepisování. Tyto společnosti před 15 lety z velké části převzaly průmysl léků na předpis a nyní mohou udělat totéž pro genetické testování.
Začátkem tohoto měsíce společnost Medco oznámila, že získala DNA Direct , start genetického testování se sídlem v San Franciscu. Oznámení navazuje na podobnou dohodu CVS Caremark v prosinci, kdy zvýšila svůj vlastnický podíl ve společnosti Generation Health, startupu se sídlem v New Jersey, který byl vytvořen za účelem analýzy účinnosti genetických testů. Právě teď existuje poptávka spotřebitelů, říká Robert Epstein, hlavní lékař Medco. Lidé chtějí vědět – právě mi byla diagnostikována rakovina, jaké testy potřebuji?
Zatímco většina existujících genetických testů prověřuje vzácné, jednogenové poruchy, řada z nich je k dispozici pro běžnější stavy – podstatně zvýšené riziko některých druhů rakoviny, krevních sraženin nebo srdečních abnormalit, stejně jako geneticky podmíněné rozdíly v reakci jednotlivce na konkrétní léky. Ale použití testů se neuchytilo z různých důvodů. Lékaři jim nerozumí, pacienti si je neuvědomují a zatím není jasné, jak efektivní jsou jak při zlepšování dlouhodobého výsledku pacienta, tak při snižování zdravotních nákladů.
Medco se zaměřuje na všechny tyto mezery. Společnost již dosáhla určitého pokroku ve farmakogenomice – pomocí genetického testování personalizovala léky na předpis. Lékárníci společnosti Medco volají lékařům a pacientům, aby nabídli vhodný genetický test pro předepsaný lék a poté pomohli interpretovat výsledky. Lékaři chápou koncept farmakogenomiky, ale ve skutečnosti se necítí pohodlně interpretovat výsledky, říká Pat Deverka , lékař a výzkumník z Institutu pro farmakogenomiku a individualizovanou terapii na University of North Carolina v Chapel Hill. Nedávný průzkum společnosti Medco zjistil, že ačkoli téměř všichni dotázaní lékaři uznali, že genetické profily mohou ovlivnit reakci na lék, pouze 10 procent věřilo, že byli dostatečně informováni o farmakogenetickém testování.
Tento problém pravděpodobně poroste. Stále existuje relativně malý počet léků, kde farmakogenomika skutečně hraje roli, ale v příštích pěti letech by se to mohlo drasticky rozšířit, říká Scott Weiss , lékař na Harvard Medical School a dočasný ředitel Partner’s Healthcare Center for Personalized Genetic Medicine. Antidepresiva, léky na astma, léky proti arytmii, léky na snížení hladiny lipidů – některé z nejprodávanějších léků na národní úrovni by mohly mít potenciálně farmakogenetické důsledky.
Společnost Medco také financuje studie, které mají vyhodnotit nákladovou efektivitu specifických farmakogenomických testů, včetně testů na ředění krve warfarin a lék na rakovinu prsu tamoxifen. Společnost oznámí výsledky studie provedené ve spolupráci s klinikou Mayo American College of Cardiology konference příští měsíc.
Akvizicí DNA Direct společnost Medco výrazně rozšířila svou schopnost nabízet genetické testy a rozhodovací nástroje potřebné k jejich uvedení do praxe. Soustředili jsme se na tucet farmakogenomických testů, říká Epstein. Na druhou stranu DNA Direct má odborné znalosti v 1 000 až 2 000 testech.
DNA Direct, založená v roce 2005, začala jako společnost pro genetické testování přímo pro spotřebitele. Společnost postupně rozšiřovala svou nabídku a vyvíjela software pro rozhodování, který má lékařům a pacientům pomoci rozhodnout se, kdy je genetické testování vhodné a co dělat s jeho výsledky. Vytvořila také síť genetických poradců, kteří odpovídají na otázky, a také partnerství s pojišťovnami, aby bylo možné určit, které testy by měly být hrazeny pro které pacienty.
Medco plánuje spustit novou sadu nástrojů založených na stávající infrastruktuře DNA Direct a představit je klientům letos v létě. Pacienti uvidí principy personalizované medicíny, které jim budou představovány, poměrně dramaticky, říká Edward Abrahams , výkonný ředitel Personalized Medicine Coalition, organizace zabývající se obhajobou se sídlem ve Washingtonu, DC, skládající se z plátců, poskytovatelů, průmyslu, akademické obce a skupin zastupujících pacienty.