211service.com
Co je sérologické vyšetření?
Závod ve vývoji testů, které nám řeknou, jak rozšířený je virus. 15. dubna 2020
Getty Images
USA a další země se snaží otestovat stovky tisíc lidí, aby zjistily, zda nejsou infikováni koronavirem. Tento test, který využívá techniku zvanou PCR, hledá přímo genetický materiál viru ve výtěru z nosu nebo krku. Může lidem se znepokojivými příznaky říci, co potřebují vědět: Jsou právě teď nakažení?
Výtěr vám však nemůže říci, zda jste tuto nemoc v minulosti měli – což znamená, že nemusíme porozumět plnému rozsahu jejího šíření nebo zda se již nakazilo velké množství lidí a vyléčilo se, aniž by vykazovali příznaky.
Tento příběh byl součástí našeho vydání z května 2020
- Viz zbytek čísla
- předplatit
Odpovědí na to je jiný druh testu, který dokáže prozkoumat krev lidí, aby našel výmluvné stopy, které ukazují, zda byl něčí imunitní systém v kontaktu s virem. Tento postup, známý jako sérologický test, klade jinou otázku – ne Má tato osoba koronavirus? ale vidělo někdy tělo této osoby zárodek vůbec?
Co je to sérologický test?
Sérologické testy fungují spíše na krevních vzorcích než na výtěrech z nosu. Tyto typy testů na koronavirus vyvíjí řada laboratoří po celém světě. Krev někoho, kdo byl vystaven, by měla být plná protilátek proti viru. Nové testy měří přítomnost nebo nepřítomnost takových protilátek. Mezi těmi, kdo takové testy vyvíjejí, jsou vědci z Icahn School of Medicine v New Yorku, vedeni Florianem Krammerem.
Jak to funguje?
Aby tým Icahn vytvořil svou verzi testu, vytvořil kopie výmluvného spike proteinu na povrchu viru. Tento protein je vysoce imunogenní, což znamená, že ho lidský imunitní systém vidí a začne vytvářet protilátky, které se na něj mohou zablokovat. Test zahrnuje vystavení vzorku krve kouskům proteinu spike. Pokud se test rozsvítí, znamená to, že máte protilátky.
Aby tým zkontroloval své výsledky, zkontroloval vzorky krve odebrané před tím, než se covid-19 letos dostal z Číny, a také krev ze tří skutečných případů koronaviru. Podle Krammera může test zachytit reakci těla na infekci již tři dny po nástupu příznaků.
Jaký dopad by mohlo mít testování na léčbu?
Krammer věří, že sérologické testování by mohlo mít okamžité důsledky pro léčbu tím, že by pomohlo najít přeživší, kteří by pak mohli darovat svou krev bohatou na protilátky lidem na JIP, aby pomohli posílit jejich imunitu.
A co víc, lékaři, sestry a další zdravotničtí pracovníci by se mohli dozvědět, pokud již byli vystaveni. Ti, kteří mají – za předpokladu, že jsou nyní imunní – mohli bezpečně spěchat do předních linií a provádět ty nejrizikovější úkoly, jako je intubace člověka s virem, bez obav, že se nakazí nebo přinesou nemoc domů ke svým rodinám. Ale testy by mohly mít také větší dopad.
Co nám ještě může říct?
Jak rozšířený je nový koronavirus? Kolik lidí to má a ani o tom neví? Jaká je skutečná úmrtnost? To jsou některé z největších otázek, na které věda dosud nezná odpovědi.
Sérologické testy, pokud jsou prováděny široce a dostatečně rychle, by mohly poskytnout přesný obrázek o tom, kolik lidí se kdy nakazilo. A to je číslo, které modeláři nemocí a vlády naléhavě potřebují, aby změřili, jak hluboké musí být uzavření společnosti.
Skutečná úmrtnost mezi všemi nakaženými je možná mnohem nižší, než nám říkají současné údaje.
V době psaní tohoto článku zabil koronavirus více než 52 000 lidí, tedy asi 5 % potvrzených případů: šokující úmrtnost. Ale skutečná úmrtnost mezi všemi nakaženými virem je určitě nižší a možná mnohem nižší, než nám mohou současná čísla říci. Důvod, proč epidemiologové nemohou s jistotou říci, je ten, že nevědí, kolik lidí je nakaženo, ale nikdy nechodí do nemocnice nebo dokonce nemají příznaky. A to je velký problém pro nastavení politiky.
John Ioannidis ze Stanfordské univerzity v publikaci Stat tvrdil, že skutečná úmrtnost může být nižší než u sezónní chřipky. Pokud ano, zavádějí se drakonická protiopatření uprostřed důkazního fiaska naprosto nespolehlivých údajů o tom, kolik lidí je nakaženo. Jiná zpráva mezitím odhadovala, že na počátku vypuknutí bylo zdokumentováno pouze 10 % až 20 % skutečných infekcí. Bez dalšího testování si nikdo nemůže být skutečně jistý, jaké by měly být další kroky.
Co dále?
Jiná vědecká centra v Singapuru a jinde také tvrdí, že provádějí testy na protilátky, stejně jako některé americké společnosti, které prodávají produkty výzkumníkům. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí tvrdí, že jeden vyvíjí; Spojené království plánovalo vyrobit miliony domácích testovacích souprav, které používají propichování krve, ale narážely na potíže s přesností.
Aby se dozvěděli skutečný rozsah infekcí, dalším krokem pro výzkumníky – v New Yorku nebo jinde – je provedení sérologických průzkumů, ve kterých provedou test na krvi odebrané velkému počtu lidí v oblasti ohniska. To jim může přesně říct, kolik případů zůstalo bez povšimnutí.
Než se ale vědci dozvědí odpověď, může to nějakou dobu trvat. Krammer říká, že snaha o provedení širšího průzkumu teprve začíná.
Poznámka: Verze tohoto příběhu v časopise byla původně publikována 18. března 2020 jako Tento krevní test nám může říci, jak rozšířený koronavirus skutečně je .