211service.com
Uvádění tahů na ledě
Vědci již dlouho vědí, že pokles tělesné teploty může minimalizovat poškození mozku a dalších buněk v důsledku nedostatku kyslíku. Příběhy o překvapivém zotavení po pádu do ledově studené vody skutečně vzrušují výzkumníky po celá léta.
Startup Radiant Medical se sídlem v Redwood City v CA s využitím této přirozené konzervační síly zahájil klinické zkoušky zařízení, které snižuje tělesnou teplotu o několik zásadních stupňů u pacientů trpících mrtvicí nebo srdečním infarktem, což jsou dvě běžné příčiny nedostatku kyslíku.
Studie na zvířatech v posledních šesti letech ukázaly, že pokles tělesné teploty může zachovat mozkovou tkáň po mrtvici a snížit o polovinu dopad mrtvice na okolní tkáň. Se sníženou teplotou se zpomaluje buněčný metabolismus, čímž se snižuje množství kyslíku a dalších živin potřebných k přežití. Nižší teplota může také zpomalit nebo zastavit kaskádu událostí, které vedou k buněčné smrti.
Udržování chladu uvnitř
Rané pokusy o navození hypotermie – nižší než normální tělesné teploty – se spoléhaly na povrchové chlazení, které bylo pro pacienty nepříjemné. Třesení ve skutečnosti zahřívá tělo, takže pacienty bylo třeba znehybnit a nasadit respirátor. Často to mělo za následek zápal plic.
Radiant říká, že jeho nové zařízení nazvané SetPoint spolehlivě ochlazuje krevní zásobení těla, aniž by pacienta ochlazovalo. Zabalený do hřejivé přikrývky a podaný mírný sedativum má pacient během procedury obecně pocit tepla.
Zařízení SetPoint spojuje teplosměnný katétr a kazetu s řídicí jednotkou, která reguluje teplotu sterilního fyziologického roztoku cirkulujícího kazetou a katétrem.
Katétr se zavede do stehna do stehenní žíly a vede se sítí krevních cév, dokud nedosáhne žíly v blízkosti srdce. Krev se při průchodu katetrem ochlazuje, říká Mike Dineen, ředitel marketingu Radiant. Ochlazená krev cirkuluje tělem a dostává se do hlavy a ochlazuje mozkovou tkáň.
U pacientů s cévní mozkovou příhodou se SetPoint používá k vyvolání mírné hypotermie: tělesná teplota se ochladí na 33 °C (91,4 °F) po dobu 24 hodin, poté se pomalu znovu zahřeje na 37 °C (98,6 °F). Zařízení umožňuje lékařům přesně řídit cílovou teplotu a také rychlost ochlazování a ohřívání.
Právě včas
Léčba mrtvice je v současné době testována mimo jiné na Cleveland Clinic Foundation. Hypotermie stahuje cévy a snižuje zánět, říká Michael DeGeorgia, vedoucí neurologické intenzivní péče na klinice Cleveland.
Doufáme, že udržování pacientů v chladu sníží objem mrtvice a poskytne nám více času na to, abychom zjistili zdroj mrtvice, říká. Také snižuje riziko krvácení při podávání léků proti sraženinám, takže existuje důvod se domnívat, že použití hypotermie spolu s léky zlepší funkční výsledky pacientů.
Testy SetPointu při léčbě pacientů se srdečním infarktem probíhají také v nemocnici William Beaumont v Royal Oak, MI a St. Vincent’s Hospital v Melbourne v Austrálii.
V případě mrtvice je cílem aplikovat SetPoint do 12 hodin a v případě srdečního infarktu během prvních šesti hodin poté, co dojde k nedostatku kyslíku. Většina lékařů se shoduje na tom, že aby nedošlo k dalšímu poškození, musí být zařízení použito relativně brzy poté, co k události dojde.
Pokud jsou výsledky testu pozitivní, dalším krokem bude dodání SetPointu v užším časovém období – možná, když je pouze podezření na srdeční infarkt nebo mrtvici. Podle DeGeorgia by bylo ideální, kdyby technik [by] zahájil proces hypotermie cestou do nemocnice nebo na pohotovosti.
Kromě minimalizace dlouhodobého poškození způsobeného mrtvicí nebo srdečním infarktem bude užitečnost SetPointu pro řízení teploty pacienta v blízké budoucnosti testována v dalších oblastech – všeobecná chirurgie a pooperační péče.
Dvě další kalifornské společnosti – Innercool Therapies v San Diegu a Alsius v Irvine – vyvíjejí podobná chladicí zařízení pro použití při operacích kontroly horečky a aneuryzmat.