211service.com
Test glaukomu v kontaktní čočce
Glaukom je druhou nejčastější příčinou slepoty a bez neustálé bdělosti se může ukázat jako velmi obtížně zvládnutelná nemoc. Švýcarská biotechnologická společnost však vyvinula monitorovací systém, který umožňuje lékařům sledovat symptomy jejich pacientů po dobu 24 hodin. Sensimed Systém Triggerfish se skládá z kontaktní čočky se zabudovanými senzory, které dokážou zachytit jemné fyzické změny v oku pacienta a poté bezdrátově přenést tato data do přijímače, který má na krku.
Oční pouzdro: Tato kontaktní čočka (nahoře) používá kruhový tenzometr k detekci změn průměru oka, což je důležitý faktor u pacientů s glaukomem. Malý mikroelektromechanický systémový čip (dole), vyrobený společností ST Electronics, čte data z tenzometru a bezdrátově je přenáší do externího přijímače.
Navzdory desetiletím studií vědci stále jen špatně chápou příčiny glaukomu, což je skupina onemocnění, u kterých může zhoršení zrakového nervu nakonec vést ke slepotě. Zdá se však, že kontrola jednoho příznaku – vysokého nitroočního tlaku, který je způsoben příliš velkým množstvím tekutiny v oku – pomáhá předcházet progresi onemocnění.
Odborníci na glaukom dnes žijí ve tmě, říká Kaweh Mansouri, oftalmolog, který na své klinice v Univerzitní nemocnici v Ženevě používá systém Sensimed. Máme jen několik příležitostí vidět pacienta a změřit nitrooční tlak a víme, že to je hlavní nevýhoda toho, jak diagnostikujeme a léčíme glaukom.
Současné metody diagnostiky a monitorování glaukomu jsou obvykle omezeny na jednotlivé časové snímky, pořízené při návštěvě očního lékaře během dne, kdy tlak bývá nejnižší. Specialisté na glaukom se však domnívají, že jedním z hlavních přispěvatelů k progresi onemocnění jsou časté změny tlaku v průběhu dne nebo vysoké vrcholy během noci – něco, co v nejzávažnějších případech vyžaduje časté měření během hospitalizace přes noc. Přístroj Sensimed, první svého druhu na trhu, poskytuje stálé odečty za zlomek ceny pobytu v nemocnici. Společnost loni obdržela bezpečnostní schválení pro Triggerfish v Evropě a doufá, že do konce roku 2011 bude schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.
Čočka Triggerfish je vyrobena ze stejného silikon-hydrogelu jako mnoho měkkých kontaktních čoček, které jsou v současnosti na trhu, ale je v ní zabudován mikroprocesor a tenzometr, který obklopuje její vnější okraj. Když se tekutina nahromadí v oku, změní se průměr rohovky a tuto změnu zachytí tenzometr. Data jsou zpracována a poté přenášena prostřednictvím rádiové frekvence do přijímače.
U více než jedné třetiny z 50 pacientů, které Mansouri testoval, vedly výsledky k přímé a okamžité změně léčby, říká. Pokud například nitrooční tlak člověka dosáhl vrcholu v liché hodiny noci, mohl to nyní zjistit a změnit dávky léků, aby to zohlednil. Pokud se zdá, že léky na předpis vůbec nepomáhají, mohl změnit kurz a místo toho zkusit operaci. Poprvé jsme se mohli podívat do temnoty glaukomu a viděli jsme, co se během noci dělo, což bylo překvapivé, říká.
Nakonec Sensimed věří, že může být možné použít Triggerfish k detekci glaukomu v dřívějších fázích u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění nebo jinými rizikovými faktory. Pokud má vysoce rizikový pacient relativně normální denní tlak, říká prezident a generální ředitel společnosti Jean-MarcWismer může mít prospěch z preventivní 24hodinové monitorovací relace jednou za čas. Chtěli bychom být schopni diagnostikovat glaukom dříve, než skutečně způsobí poškození ovlivňující zrak.
To může být trochu předčasné, říká Andrew Iwach , výkonný ředitel Centra pro glaukom v San Franciscu. Někteří pacienti mají vysoký nitrooční tlak, ale jejich zrakový nerv bývá v pořádku. Jiní mají nižší tlak, ale stále mají velký dopad na jejich zrakový nerv, říká Iwach, který je také mluvčím Americká oftalmologická akademie . Problém je podle odborníků v tom, že zvýšený nitrooční tlak je jediným příznakem glaukomu, který je léčitelný a může zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Nicméně jak Iwach, tak profesor oftalmologie ze Stanfordu Kuldev Singh věřte, že kontinuální monitorování nitroočního tlaku je něco, co pole zoufale potřebuje, a všimněte si, že existuje několik skupin, které pracují na dosažení takového cíle. Ale zatímco nové zařízení bude mít pravděpodobně velký přínos pro pochopení léčby jednotlivých pacientů, říká Singh, poskytuje také důležitou příležitost k lepšímu pochopení nemoci. Myšlenka zařízení pro kontinuální měření očního tlaku je velmi, velmi dobrá, říká. Myslím, že jeho nejdůležitějším využitím je lepší studium vztahu mezi očním tlakem a progresí glaukomu.
Z vědeckého hlediska bude tento typ technologie průlomový v tom, že nám umožní porozumět vztahu mezi očním tlakem a glaukomem a jak funguje léčba po dobu 24 hodin, říká Singh, který je také předsedou Nadace pro výzkum glaukomu správní rada společnosti.
K dnešnímu dni bylo zařízení klinicky použito pouze u asi 80 pacientů – zdržení, říká Mansouri, je cena: Švýcarský zdravotnický systém jej zatím nehradí. Ceny by však měly klesat, protože se zvyšují úhrady a zvyšuje se výroba.