Proč neočkovat svět nás všechny ohrozí

Getty

Isabel Rodriguez-Barraquer v současnosti pracuje na dálku z Kolumbie. Jako epidemioložka zpovzdálí sledovala, jak její kolegové z Kalifornské univerzity v San Franciscu začali dostávat vakcíny dostupné pro laboratorní pracovníky.

Tam, kde nyní žije, je situace velmi odlišná. Kolumbie trpí masivní epidemií covid-19 a stále čeká na příchod prvních dávek vakcíny tento měsíc: 50 000 dávek vakcín Pfizer a AstraZeneca se očekává v únoru a několik set tisíc v březnu. Země omezuje smlouvy přímo s výrobci drog, včetně čínského Sinovacu, a snaží se prostřednictvím mezinárodních partnerství získat více. Rodriguez-Barraquer se ale obává, že už bude pozdě.

The koronavirus očkovací programy pro nejbohatší země světa jsou nyní v plném proudu. Téměř jedna čtvrtina dospělé populace Spojeného království nyní dostala první dávku. USA, i když ne tak docela takovým tempem, nyní podaly alespoň jednu dávku více než 35 milionů lidí .

Ale pro země s nízkými příjmy na celém světě je obrázek velmi odlišný – a může ještě nějakou dobu existovat. Mnoho nejchudších lidí světa stále čeká na první dávky, které se k nim dostanou. Odhady Economist Intelligence Unit naznačují, že asi 85 zemí v rozvojovém světě nemusí být plně očkováno nejdříve v roce 2023. Například v lednu Světová zdravotnická organizace varoval že západoafrický stát Guinea byl jedinou zemí s nízkými příjmy na kontinentu, která zahájila očkování: ale pouze 25 lidí (všichni vysocí vládní úředníci, informovala agentura AP ) z téměř 13 milionů obyvatel země v té době dostal dávku.

Jedním z velkých problémů je, že zatím neexistuje žádné globální zavedení, pouze se o tom mluví, říká Chris Dickey, který řídí globální a environmentální program veřejného zdraví na Global Health School na New York University. Rodriguez-Barraquer souhlasí. 'Břemene nemocí a smrti by se dalo předejít, kdyby existovala celosvětová koordinace dodávek vakcín,' říká.

Tato nerovnováha nepovede jen k dalším úmrtím. Způsobí to řadu ekonomických, sociálních a zdravotních dopadů – nejen v postižených zemích, ale v celém zbytku světa.

Řešení nerovnosti vakcín

Nabídka do chudších zemí je nízká především proto, že většina dostupných vakcín byla zakoupena nebo přislíbena bohatším zemím Severní Ameriky a Evropy. K řešení této nerovnosti ve vakcínách vytvořila koalice mezinárodních organizací, včetně Světové zdravotnické organizace a vlád, v dubnu 2020 neziskovou organizaci s názvem Covax.

Záměrem bylo vytvořit globální dodávku vakcín pro 92 zemí s nízkými a středními příjmy. V prosinci, nezisková organizace oznámila že si zajistila přístup k přibližně 2 miliardám dávek na rok 2021 prostřednictvím darů a závazků od některých výrobců, ale není jasné, kolik z nich bude letos skutečně dodáno. Problém se stává komplikovanějším, protože mnoho zemí pracuje přes Covax a snaží se zajistit dohody s výrobci léků samotnými, což pro Covax činí dohody s těmito výrobci ve stejnou dobu náročnější.

Související příběh

Proč potřebuje vakcíny proti covidu více zemí, nejen ty nejbohatší Svět je tak propojený, že hromadění vakcín neizoluje nejvyspělejší ekonomiky od finančního dopadu viru.

Cílem skupiny je očkovat asi 20 % lidí na světě se zaměřením na těžko dostupné populace v Africe, Latinské Americe a Asii. K tomu potřebuje dalších 4,9 miliardy dolarů k již získaným 2,1 miliardám dolarů. Jsou tu ale další problémy. Levnější a snadněji přenosné vakcíny, jako jsou ty, které přislíbila AstraZeneca, získávaly regulační schválení pomaleji. Mezitím se zdá, že ostatní společnosti mají menší zájem o prezentaci: Doktoři bez hranic zjistil pouze to 2 % globálních dodávek společnosti Pfizer byla poskytnuta společnosti Covax a Moderna s organizací stále jedná.

Covax je kritickým výchozím bodem, který – bez závazku prezidenta Bidena – měl vysokou pravděpodobnost selhání. Nyní to vypadá lépe, ale stále může selhat, pokud nedostane peníze a vakcíny, říká Barry Bloom, globální výzkumník v oblasti zdraví na Harvardu T.H. Chan School of Public Health. Biden oficiálně řídil americkou vládu připojit se ke Covaxu koncem ledna.

Pokud bude úspěšný, bude mít mezinárodní program mnoho výhod. Zavádí mechanismus spravedlnosti, který nezávisí na koloniální mentalitě quid pro quo, říká Bloom. Rovněž osvobozuje jednotlivé bohaté země od povinnosti určovat, které země dostanou jaké procento vakcín. To je způsob, jak říct, že někdo jiný vezme rap, zejména kvůli dodací lhůtě, říká.

Nejsme v bezpečí, dokud nebudeme v bezpečí všichni

Motivem pro rychlejší dodání vakcíny do chudších zemí není jen altruismus: evoluce potrestá každé zpoždění. SARS-CoV-2 již zmutoval do několika znepokojivých nových variant a tento proces bude pokračovat. Pokud země s velkou populací čekají na očkování roky, virus bude mutovat – potenciálně do té míry, že první dostupné vakcíny ztratí účinnost. To bude špatné pro všechny, ale chudší země, které mají menší přístup k aktualizovaným vakcínám, opět pocítí větší dopad.

Získáváme více mutantů a oni mají více úmrtí, říká Bloom.

Judd Walson, globální výzkumník v oblasti zdraví na University of Washington, se více obává nepřímých dopadů pandemie v rozvojovém světě, kde na mnoha místech covid-19 ani nepatří mezi 20 nejčastějších příčin úmrtí. Zdravotní systémy nasměrovaly mnoho pracovníků a zdrojů k řešení pandemie – zřízení karanténních středisek, provádění dohledu a další. Kromě toho byli finančníci a ministerstva odkloněni od průjmů, malárie a dalších zabijáků.

V důsledku toho tyto další programy trpí: míra imunizace proti nemocem, jako jsou spalničky, záškrt, tetanus a černý kašel, je klesající , a to jak kvůli nedostatku zásob a personálu, tak kvůli tomu, že se lidé bojí chodit do zdravotních středisek. Všechny ty ostatní věci, které zabíjejí lidi, jsou zanedbávány, takže neposkytnutí vakcíny proti covidu brání vládám v přechodu zpět ke svým prioritám před pandemií, říká Walson.

A zatímco varianty virů mohou ve vysoce propojeném světě cestovat rychle, ekonomická nestabilita také. To je jeden poznatek z a nedávný papír zveřejněné neziskovou organizací National Bureau of Economic Research. Sebnem Kalemli-Özcan, ekonom z University of Maryland, a jeho kolegové analyzovali, jak zpoždění v celosvětové distribuci vakcíny ovlivní ekonomiky v zemích, jejichž populace již byla očkována.

Ekonomické náklady nespravedlnosti

Zjistili, že svět, kde chudší země musí čekat na očkování, by letos zaznamenal celosvětovou ekonomickou ztrátu asi 9 bilionů dolarů, přičemž bohaté země absorbují téměř polovinu těchto ztrát v důsledku poklesu obchodu a rozbitých zásobovacích linek. (A podobná studie RAND Corporation odhaduje, že nezajištění spravedlivé distribuce vakcíny proti covid-19 by mohlo stát globální ekonomiku až 1,2 bilionu dolarů ročně.) Zajištění spravedlivé distribuce je ve skutečnosti v nejlepším zájmu vyspělých ekonomik. Jejich zásah se vrátí a zasáhne vás, říká Kalemli-Özcan.

Ano, když je většina populace v bohatších zemích očkována, restaurace a posilovny se mohou probudit k životu. Existuje však mnoho sektorů ekonomiky, které nakupují z rozvíjejících se trhů – například maloobchod, automobilový průmysl, textil a stavebnictví. Všem bude ublíženo zpomalení na těchto trzích. Tyto země jsou také často zákazníky. Pokud se USA zlepší a Evropa se zlepší a oni budou chtít prodávat zboží, pokud budou země, kterým chtějí prodat, stále nemocné, nebudou toto zboží kupovat, říká Kalemli-Özcan. Žádná ekonomika není ostrov a žádná ekonomika se nevzpamatuje, dokud se neobnoví každá ekonomika.

I když globalizace pandemii zesílila, je to také jediné řešení pandemie, tvrdí Kalemli-Özcan. Bohaté země nemohou zabránit ekonomické bolesti hromaděním vakcín; spíše musí investovat do iniciativ ke zvýšení nabídky a posílení distribuce. Kanada například objednala pětkrát více dávek, než její populace potřebuje. Země zvažuje darování přebytku společnosti Covax , ale není jasné, jak budou tyto vakcíny vráceny, pokud nebudou použity.

Výzkum předpokládal, že bohaté země budou očkovány v roce 2021 a ostatní počkají do roku 2022 – ale pokud se rozdíl prodlouží na několik let, ekonomická bolest bude mnohem větší.

Vakcinační nacionalismus, jak je známo, hromadění dávek pro jednu zemi, by se pravděpodobně obrátilo politicky i ekonomicky. Lidé po celém světě sledují, kdy jsou k dispozici vakcíny. A co to znamená pro politické vnímání USA ve světě, je opravdu důležité, říká Walson: Vakcinační nacionalismus podnítí ohromný pocit, že jsme mimo sebe, a to jen přilévá olej do již tak hořícího ohně. někteří proti Západu,“ říká. „Myslím, že neřešení těchto nerovností bude mít dlouhodobé důsledky.

Jiná řešení

Financování Covaxu je tím nejokamžitějším řešením. Existují také příležitosti licencovat očkovací technologie nebo zmírnit práva duševního vlastnictví, aby rozvíjející se země mohly rozvinout kapacitu buď k výrobě vlastních vakcín, nebo dokončit poslední kroky výroby, známé jako finish and fill.

Nechápu, proč Jižní Afrika a Keňa nemohou vyrábět vakcíny a proč Etiopie a Botswana nemohou dokončit a naplnit, říká Bloom. Říká, že na začátku pandemie byla na africkém kontinentu pouze dvě místa, která měla kapacitu na testování na covid-19 – a během měsíce jich bylo 11. Africké země dokonce spojily své síly, aby vytvořily centrum pro kontrolu nemocí. celý kontinent, sdílení informací a osvědčených postupů ohledně covid-19 způsobem, který se neděje ani ve všech 50 státech USA.

Důležitý je ale čas. Při současném tempu přenosu bude pravděpodobně 50 % Kolumbie infikováno do zahájení hromadného očkování. Rodriguez-Barraquer se obává, co to znamená pro zemi, kde vyrostla: Obává se, že to bude příliš málo, příliš pozdě a epidemie běží svou rychlostí.

skrýt