Vezměte si léky proti TBC a získejte mobilní minuty

Nový program, který kombinuje levnou papírovou diagnostiku s technologií textových zpráv, by mohl zlepšit léčbu tuberkulózy (TBC) v chudých zemích. Program, který je duchovním dítětem inženýrů, ekonomů a podnikatelů v projektu Innovations in International Health (IIH) na MIT, odměňuje pacienty, kteří dodržují zdlouhavé režimy léků proti TBC, minutami mobilního telefonu. Volala XoutTB diagnostika se osvědčila v pilotním provozním testu v Nikaragui; větší soud začne tento měsíc v Pákistánu.

Temperování TB: Pacienti s TBC močí na papírové diagnostice (zde). Chemická reakce s metabolitem léku na TBC odhaluje kódovaný vzorec, který ukazuje, zda pacient užil svůj lék.

TBC postihuje miliony lidí na celém světě: v roce 2006 bylo diagnostikováno 9,2 milionu nových případů a podle Světové zdravotnické organizace na tuto nemoc zemřelo 1,7 milionu lidí. Infekci lze účinně léčit antibiotiky, ale pacienti musí užívat léky denně po dobu šesti měsíců nebo déle, aby ji úplně vyhladili. Protože však léky mohou vyvolat nevolnost a další vedlejší účinky, někteří pacienti je přestanou užívat, když jejich příznaky TBC odezní, často jeden až dva měsíce po léčbě. V Pákistánu a dalších zemích nízká míra dodržování předpisů podporuje vznik kmenů rezistence vůči drogám, říká Rachel Glennerster , výkonný ředitel Poverty Action Lab na MIT.

Hlavním přístupem ke zvýšení compliance bylo zavést programy, kde zdravotníci monitorují léky pacientů, a to buď tím, že každý den navštěvují jejich domovy, nebo vyžadují, aby pacienti přišli na kliniku pro své pilulky.

Abychom tento problém obešli, José Gomez-Marquez , programový ředitel pro IIH, a jeho spolupracovníci vyvinuli jednoduchou papírovou diagnostiku, která detekuje metabolity léku na TBC v moči. Papíry jsou vydávány ze zařízení každých 24 hodin; když se diagnostika dostane do kontaktu s močí pacientů, metabolit reaguje s chemikáliemi uloženými v papíru. Tato reakce odhalí kód, který pak pacient každý den zasílá do centrální databáze. Ti, kteří léky užívají nepřetržitě po dobu 30 dnů, jsou odměněni minutami na mobilní telefon.

Na tomto přístupu je krásné to, že skutečně bere v úvahu všechny nejnovější výzkumy psychologie souladu, říká Glennerster. Psychologové zjistili, že lidé reagují na upomínky a termíny a mnohem lépe reagují na malé, bezprostřední pobídky než na větší, vzdálenější.

Vědci nedávno dokončili test proveditelnosti v Nikaragui, kde spolupracovali s místními vědci na zlepšení přesnosti testovacích proužků a testovali je na vzorcích moči odebraných pacientům s TBC. Testovali také robustnost zařízení a ujistili se, že je lze spolehlivě skladovat a že ve vlhké Nikaragui fungují stejně dobře jako v Nové Anglii.

Tým zahajuje tento měsíc větší zkušební verzi v pákistánském Karáčí ve spolupráci s městským centrem pro komunitní rozvoj. Výzkumníci plánují začít s 30 pacienty, ale mají za cíl nakonec otestovat program na 1 000 lidech, přičemž porovnají jak dodržování, tak míru infekce u těch, kteří používají zařízení, a u těch, kteří mají tradičnější monitorování.

skrýt