211service.com
Včasné odhalení Alzheimerovy choroby
Nové molekulární barvivo by nakonec mohlo pomoci diagnostikovat Alzheimerovu chorobu mnohem dříve, což by se mohlo ukázat jako zásadní pro vývoj účinné léčby a preventivních opatření. Molekula se váže na amyloidní plaky, neurologický znak Alzheimerovy choroby, a lze ji detekovat v živém lidském mozku pomocí PET zobrazení. Dříve byla jediným definitivním způsobem, jak detekovat amyloid v mozku, a tedy diagnostikovat onemocnění, pitva.
Detekce Alzheimerovy choroby: Vlevo sken mozku odhaluje přítomnost molekuly navržené tak, aby se vázala na amyloidní plaky, což je známka Alzheimerovy choroby (červená a žlutá indikují vysoké koncentrace) u živého pacienta. Vpravo je amyloid nalezený při pitvě, současný zlatý standard pro detekci, označen tmavě fialovou barvou.
Nyní můžeme vidět tuto Alzheimerovu lézi u živých lidí, a to je velký krok, říká John Morris , ředitel Centra pro výzkum Alzheimerovy choroby na Washingtonské univerzitě. Morris nebyl zapojen do studie. Nakonec bychom rádi posunuli diagnostiku do preklinické fáze [než se objeví příznaky] a uvidíme, zda dokážeme vymyslet strategie, jak zabránit poškození mozku, které způsobuje demenci. Ale než se dostaneme do této fáze, potrvá to roky.
Poradní výbor amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv se sejde ve čtvrtek, aby rozhodl, zda doporučí, aby nový indikátor vyvinutý společností Avid Radiopharmaceuticals , být schválen, aby pomohl lékařům diagnostikovat nemoc nebo ji vyloučit. Farmaceutický gigant Eli Lilly získal společnost loni v prosinci. Avid's tracer je jednou z několika vyvíjených sloučenin vázající amyloid a první, která dokončila rozsáhlé klinické studie.
Výzkumníci říkají, že nejslibnější krátkodobé použití indikátoru, který je detekován pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), je ve vývoji léků. Schopnost odhalit příznaky onemocnění ještě před rozvojem zjevných kognitivních problémů umožňuje farmaceutickým společnostem testovat terapie navržené tak, aby včasně zabránily rozvoji plaků. Je to nesmírně důležité pro výzkum vývoje léků, říká Paul Aisen , ředitel kooperativní studie Alzheimerovy choroby na Kalifornské univerzitě v San Diegu. Aisen nebyl zapojen do studie. Umožňuje nám testovat terapie ve stadiu onemocnění, kdy je nejpravděpodobnější, že budou klinicky užitečné – když lidé mají ukládání amyloidu, ale nemají velkou kognitivní dysfunkci.
Farmaceutické společnosti v současné době používají typ zobrazování amyloidu použitý ve studii k měření účinnosti experimentálních léků určených ke snížení hromadění proteinu. (Zda léky, které blokují hromadění amyloidu, zlepšují ztrátu paměti, je stále otevřenou otázkou. Není také jasné, zda je hromadění plaku příčinou Alzheimerovy choroby nebo jejím následkem.)
Ve studii zveřejněné tento týden v Journal of the American Medical Association vědci provedli skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) 29 lidí – 15 s diagnózou Alzheimerovy choroby – žijících v hospicích. Účastníci souhlasili, že po smrti podstoupí pitvu mozku. Vědci zjistili, že hladiny amyloidu zjištěné během PET zobrazování úzce korelovaly s hladinami stanovenými při pitvě. PET skeny 74 zdravých mladších lidí, u kterých bylo nepravděpodobné, že by měli amyloid v mozku, potvrdily, že indikátor nezjistil protein, když žádný nebyl.
Navzdory úspěšným výsledkům vědci tvrdí, že klinický dopad technologie je méně jasný. Za prvé, pro Alzheimerovu chorobu v současné době nejsou k dispozici žádné léčby modifikující onemocnění. Nechceme utrácet miliardy dolarů za diagnostiku Alzheimerovy choroby, když s tím nemůžeme nic dělat, říká Michael Weiner , profesor medicíny, radiologie a psychiatrie na Kalifornské univerzitě v San Franciscu. Weiner nebyl do studie zapojen. Ale když se objeví příznaky, pacienti a rodiny chtějí vědět, co to způsobuje.
Aisen říká, že se obává, že by tato technologie mohla být nadužívána. Prakticky každý ve věku nad 40 let se obává paměti a není snadné rozlišit normální pokles paměti stárnutím od rané Alzheimerovy choroby, říká.
Zatímco předběžný výzkum naznačuje, že lidé s velmi mírnými problémy s pamětí, kteří mají také amyloid v mozku, mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine plně rozvinutá Alzheimerova choroba, stále není jasné, co znamená přítomnost amyloidu u zdravých lidí nebo jak by lékaři měli tyto informace používat. Vědci k prozkoumání této otázky používají Avidův sledovač a podobné nástroje pro zobrazování amyloidu.
Lékaři, pacienti a rodiny mohou interpretovat pozitivní amyloidní sken tak, že někdo má Alzheimerovu chorobu, říká Aisen. Ve skutečnosti, i když se ukáže, že amyloid v mozku je nejranějším stádiem onemocnění, může mezi ukládáním amyloidu a klinickou manifestací onemocnění uplynout více než deset let.
Jak Aisen, tak Morris tvrdí, že nejlepším klinickým využitím by mohlo být vyloučení Alzheimerovy choroby při absenci nahromadění amyloidu. Demence související s věkem může mít řadu příčin – některé z nich jsou léčitelné – a asi 15 až 20 procent lidí s diagnózou Alzheimerovy choroby se při pitvě zjistí, že tuto nemoc nemají.
Národní institut pro stárnutí a Alzheimerova asociace pracují na nových pokynech pro diagnostiku onemocnění. Tyto pokyny budou zahrnovat zobrazování amyloidu a další techniky, jako je detekce amyloidu v mozkomíšním moku.