Vážený pane prezidente

Energie
Správa napájení
Potřebujeme portfolio osvědčených nízkouhlíkových energetických technologií, říká Ernest Moniz.

Vážený pane prezidente:

Tento příběh byl součástí našeho vydání z listopadu 2008

• Viz zbytek čísla
• předplatit

Země čelí energetickým výzvám, které nemůžeme odložit na další administrativu nebo další generaci. Dochází nám čas na vývoj a nasazení technologií, které mohou zmírnit klimatická rizika a posílit národní bezpečnost.

Naléhavost pramení ze střetu dvou realit. Na jedné straně je energetika vysoce kapitalizovaný obchod s komoditami v hodnotě mnoha bilionů dolarů s vysoce rozvinutými dodavatelskými řetězci, který poskytuje základní služby a vyžaduje rozsáhlou regulaci. Podstatná změna energetického mixu trvá desetiletí.

Na druhé straně jakékoli obezřetné hodnocení rizik změny klimatu naznačuje, že koncentrace atmosférických skleníkových plynů musí být stabilizovány během několika desetiletí. Musíme začít směřovat k nízkouhlíkové energetické budoucnosti již nyní. Kromě toho postačí pouze globální závazek. Americké vůdcovství je nezbytné, pokud máme nakonec přivést Čínu a další rozvíjející se ekonomiky do celosvětového úsilí o zmírnění těchto rizik.

Snížení naší závislosti na uhlovodíkových palivech také podpoří energetickou bezpečnost a poskytne větší volnost v zahraniční politice.

V této souvislosti s úctou navrhuji pro první rok vaší administrativy následující akce:

(1) Zavést zpoplatnění emisí oxidu uhličitého, s největší pravděpodobností prostřednictvím systému stanovování stropů a obchodování. Zpoplatnění uhlíkových emisí podnítí trh k zavádění nízkouhlíkových technologií. Systém stanovování stropů a obchodování by měl co nejrychleji přejít k aukčnímu systému, přičemž finanční prostředky by se měly postupně vracet veřejnosti.

(2) Spolupracovat se soukromým sektorem na poskytování portfolia osvědčených, nákladově efektivních nízkouhlíkových energetických technologií. Mezi cíle by měla patřit výstavba nových jaderných elektráren, silný program obnovitelných zdrojů a program demonstrující rozsáhlou sekvestraci oxidu uhličitého. Ve skutečnosti to bude vyžadovat malý poplatek za dodávku energie. Rozsah programu se musí pohybovat v rozmezí 10 miliard USD ročně po dobu 10 až 15 let.

(3) Vytvořit mechanismus pro koordinaci mnoha zájmů, které musí ovlivňovat koherentní energetickou politiku: národní bezpečnost, zahraniční politika, politika životního prostředí, zemědělská politika, fiskální politika a tak dále. Politická pozice administrativy musí také odrážet legitimní a často odlišné energetické zájmy různých regionů země. Ministerstvo energetiky nemá kapacitu spojit tyto nesourodé zájmy bez pomoci Bílého domu. Jednou z možností je jmenovat asistenta prezidenta pro energetiku, který by spolupracoval s ministrem energetiky.

(4) Zavázat se do 10 let zavést elektrizační soustavu 21. století, která umožní rozvoj rozsáhlých regionálních zdrojů obnovitelné elektřiny. Vysokou prioritou by mělo být zavedení norem energetické účinnosti pro nové budovy a finanční pobídky pro modernizaci stávajících budov.

Ernest J. Moniz je ředitelem energetické iniciativy MIT.

Lék
Digitalizace zdravotnictví
Potřebujeme nové pobídky pro elektronickou evidenci, říká John Halamka.

Vážený pane prezidente:

Jak víte, Spojené státy vydávají 16 procent našeho hrubého domácího produktu na zdravotní péči, což je procento, které pravděpodobně poroste. To by mohlo být rozumné, pokud bychom získávali odpovídající vysokou kvalitu, ale nejsme. I když máme jedny z nejlepších zařízení individuální péče na světě, náš systém nedosahuje v porovnání s jinými průmyslovými zeměmi dobře, pokud jde o základní zdravotní opatření.

Informační technologie ve zdravotnictví jsou jedním z hlavních nástrojů, které mohou Spojené státy použít k omezení růstu nákladů a zvýšení kvality. K dnešnímu dni přijaly USA elektronické zdravotní záznamy (EHR) mnohem nižším tempem než většina ostatních průmyslových zemí, včetně Německa, Kanady, Spojeného království a Austrálie. USA utrácejí 43 centů na hlavu na IT zdravotnictví ve srovnání s 193 dolary na hlavu ve Spojeném království.

Pobídky k zavedení EHR a přesvědčivé obchodní argumenty pro jejich další používání jsou zásadní pro přijetí technologie v širokém měřítku. V ambulantním prostředí stojí zavedení systému EHR, které mohou poskytovatelé snadno sdílet, tyto poskytovatele 40 000 až 60 000 USD. Přesto většina výhod připadá plátcům a kupujícím – často vládě USA. K nápravě nesouladu by vláda měla nabízet pobídky přímo poskytovatelům.

Musíme si však dávat pozor na to, jaké kroky vláda podnikne. Nedávná zpráva Kongresového rozpočtového úřadu dospěla k závěru, že uvalování sankcí za nepřijetí IT IT by bylo nákladově efektivnější než poskytování finančních pobídek. Lékaři primární péče v USA se již potýkají s vysokými náklady a nízkými úhradami. Žádat je, aby dodržovali další nefinancovaný mandát založený na sankcích spíše než na pobídkách, problém nevyřeší, protože neuznává základní ekonomickou nesrovnalost, která v první řadě odrazovala od přijetí. Výsledkem nebude více EHR; bude méně studentů medicíny, kteří si zvolí kariéru v primární péči, což podpoří ještě větší nárůst nákladů na zdravotní péči.

Pro vaši administrativu doporučuji tříbodový plán:

(1) Poskytněte prostřednictvím Medicare pobídky pro přijetí a používání EHR. Zacilte tyto pobídky tak, aby úspory nákladů byly sdíleny s lékaři.

(2) Povzbuzujte pojistitele, aby poskytovaly pobídky pro nemocnice, aby přijaly CPOE (počítačové zadávání objednávek lékaře). Tato technologie, která lékařům umožňuje elektronicky sdělovat pokyny k léčbě, je nejdůležitějším nástrojem, který mohou nemocnice zavést ke zlepšení bezpečnosti, kvality a efektivity péče.

(3) Pokračovat v poskytování federálního financování technologií a politik, které podporují interoperabilitu mezi poskytovateli zdravotní péče.

Pokud zkoordinujeme péči o všechny Američany a zajistíme, že každý člověk bude mít doživotní elektronický záznam, budeme si užívat bezpečnější péči za rozumnou cenu.

John D. Halamka je hlavním informačním ředitelem na Harvard Medical School.

Výzkum
Opětovné potvrzení konkurenceschopnosti
Investujte do vzdělání, výzkumu a inovací, říká Charles Vest.

Vážený pane prezidente:

Vaše schopnost efektivně vládnout a poskytovat světové prvenství bude hluboce záviset na pokroku a využití znalostí a nástrojů vědy, inženýrství a medicíny.

Ve 20. století americké úspěchy v těchto oblastech ochránily bezpečnost naší země, podpořily většinu našeho ekonomického růstu a téměř zdvojnásobily délku našeho života. Poslal nás na Měsíc, nakrmil planetu, přinesl světové události do našich obývacích pokojů, navázal okamžitou celosvětovou komunikaci, dal vzniknout všudypřítomným novým formám umění a zábavy, odhalil fungování našeho přirozeného světa a dal nám svobodu cestování vzduch, moře a země. Bylo to století rychlosti, síly a nových obzorů. Přišli jsme to všechno považovat za samozřejmost.

21. století bude velmi odlišné. A nic nelze považovat za samozřejmost. Abychom se chopili skvělých příležitostí naší doby a čelili našim výzvám v řadě oblastí – od hospodářské konkurenceschopnosti po energetiku, od zdravotnictví po vzdělávání, od bezpečnosti po infrastrukturu – federální politika a opatření musí být informovány a umožněny pulzující vědou a technologický podnik.

Naší národní komparativní výhodou je skutečně silná vědecká a technologická základna spojená s ekonomikou volného trhu a demokratickou společností.

Brzy pocítíme plnou sílu globální konkurence. Pracovní místa budou následovat inovace, ať se najdou kdekoli, a inovace budou následovat základní výzkum. Naše děti musí být inspirovány a vzdělávány pro produktivní, dobře placená zaměstnání v této znalostní ekonomice.

Bipartisan America Competes Act byl schválen a podepsán v srpnu 2007, ale nebyl financován. Nastartovalo by to zlepšení ve výuce vědy a matematiky na K-12, posílilo a udrželo by dlouhodobý základní výzkum, udělalo by USA nejlepší místo na světě pro studium a výzkum a pomohlo by zajistit, že zůstaneme nejinovativnější zemí na světě. planeta. Jeho cena je asi 0,14 procenta záchranného programu Wall Street nebo 1,8 procenta roční dotace pro farmy.

Pane prezidente, federální vláda musí investovat do naší budoucnosti prostřednictvím vzdělávání, výzkumu a inovací. Proto se domnívám, že byste měli podniknout šest okamžitých kroků:

(1) Použijte svou kazatelnu k vytvoření veřejné vize Ameriky, která povede a bude prosperovat v 21. století prostřednictvím znalostí a inovací.

(2) Před svou inaugurací jmenujte poradce pro vědu a techniku ​​a zařaďte ho na nejvyšší stoly poradců a rozhodování, stejně jako poradce pro národní bezpečnost.

(3) Udělejte z plného financování zákona America Competes Act nespornou prioritu prvního období.

(4) Vytvořte odvážnou národní iniciativu zapojující soukromý sektor, akademickou obec a vládu, abychom čelili naší energetické výzvě a zmírnili postup globálního narušení klimatu.

(5) Obnovit silné rozpočty na základní výzkum ministerstvu obrany a zvýšit rozpočet Národního zdravotního ústavu nad míru inflace.

(6) Spolupracujte s Kongresem na odstranění akademického vyčleňování.

Moji kolegové z průmyslu, akademické obce a vlády jsou připraveni podpořit vaši novou administrativu radami založenými na faktech a poskytnout znalosti a inovace potřebné pro prosperitu USA a lepší život po celém světě.

Charles M. Vest je emeritním prezidentem MIT a prezidentem Národní akademie inženýrství.

skrýt