211service.com
Stimulující léčba spánkové apnoe
Na rozdíl od většiny výzkumníků, inženýři z ImThera Medical jen by to mohlo považovat za kompliment, kdyby někdo označil jejich produkt za odložení. Experimentální zařízení je navrženo k léčbě spánkové apnoe, což je porucha dýchání, která může narušit spánek a způsobit vážné komplikace, včetně zvýšeného rizika srdečních onemocnění a mozkové mrtvice, stejně jako denní ospalost tak závažnou, že postižení často usínají za volantem. Implantát, který obepíná nerv spojený s jazykem, je nyní testován v malé klinické studii v Evropě.
Dýchat zlehka: Nové implantovatelné zařízení k léčbě spánkové apnoe se omotá kolem velkého hypoglossálního nervu jazyka a stimuluje jej na šesti různých místech, aby udrželo sval jazyka v tonusu a bylo méně pravděpodobné, že upadne a zablokuje dýchací cesty člověka, když spí. Je poháněn malým dobíjecím generátorem a počítačem o velikosti zapalovače Zippo, který je implantován do pacientova hrudníku.
Spánková apnoe je jedním z nejčastějších problémů s dýcháním. Postihuje až 4 procenta populace USA a vyskytuje se, když něco – obvykle blokáda, jako je jazyk – zastaví člověku několikrát během noci dech. Výsledný nedostatek kyslíku a ztráta spánku vede krátkodobě k únavě, ale může také způsobit vážné dlouhodobé zdravotní problémy.
Zlatým standardem pro léčbu spánkové apnoe je přístroj CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), který udržuje dýchací cesty otevřené tím, že tlačí vzduch přes masku dolů do krku člověka. Ale zařízení je hlasité a nepohodlné a zhruba polovina uživatelů CPAP to nemůže tolerovat. Alternativní terapie zahrnují vše od zařízení, které mění vzájemné polohy horní a dolní čelisti, přes skutečné zlomení čelisti a její přemístění, až po něco tak invazivního, jako je vyříznutí části pacientova měkkého patra, aby se zvýšilo otevření dýchacích cest.
Zařízení ImThera má jiný přístup, který ještě nebyl široce prozkoumán. Neurostimulátor se omotá kolem velkého hypoglossálního nervu jazyka a dodává elektrické pulsy do nervu až v šesti různých místech. Cílem je otevřít dýchací cesty tím, že nedovolíte, aby jazyk zkolaboval, říká Marcelo Lima, prezident společnosti. Dělá to tak, že vytváří svalový tonus ve svalech na straně jazyka a pod jazykem – svaly, které zplošťují, ztuhnou a táhnou jazyk dopředu, čímž mu brání v uvolnění a pádu zpět, aby zablokovaly dýchací cesty. Energie pochází z dobíjecího generátoru pulsů o velikosti zapalovače Zippo, který je implantován pod kůži nad prsní sval v hrudníku a je připojen ke stimulátoru pomocí malého napájecího drátu, který se vine až do krku.
Lima nejprve testovala zařízení pomocí externího napájení na dvou hospitalizovaných pacientech v Brazílii. Výsledky byly tak slibné, že vylepšené zařízení je již centrem malé klinické studie 12 pacientů v Evropě; větší soudní proces má začít v USA v polovině roku 2010.
Ne každý si však myslí, že zaměření na jazyk poskytne široké řešení, především proto, že anatomické příčiny spánkové apnoe nejsou dobře pochopeny. Fyzické překážky – i když zahrnují jazyk – mohou být jinde a u jednotlivých pacientů je obtížné je určit. Existuje 16 dalších svalů, které jsou možnými viníky spánkové apnoe, říká Lisa Shivesová , lékařský ředitel Northshore Sleep Medicine v Evanstonu, IL. A obecně, nevíme přesně, kde je překážka každého člověka.
Jiní specialisté na spánek se však zajímají o to, co ukazují studie, zejména s ohledem na naléhavou potřebu nových léčebných postupů. Myslím, že je to zajímavý koncept a stojí za to ho prozkoumat, říká Susan Sprauová , odborník na spánek na Kalifornské univerzitě v Los Angeles. Oceňuji snahu této společnosti pracovat na novém a poněkud nestandardním přístupu k léčbě a budeme muset počkat a uvidíme, zda se to podaří nebo ne.
Ve srovnání se strojem CPAP má zařízení ImThera lepší šance na dosažení 100% poddajnosti – jakmile je zařízení implantováno, pokud funguje, zbývá pacientovi jen málo práce. Vždy je hezké mít jiné alternativy, říká neurolog Alon Avidan , zástupce ředitele Centra pro poruchy spánku na UCLA. Vždy vidíme pacienty, kteří všechno selhali. A kromě vytvoření díry do krku chirurgickou tracheostomií je to další alternativa, která může zlepšit spánkovou apnoe, aniž by byla ohrožena nebo nepříznivě ovlivněna kvalita života pacienta.