211service.com
Mohou kmenové buňky léčit srdeční onemocnění?
Je to vzrušující myšlenka: vstřikovat kmenové buňky izolované z lidské krve do nemocného srdce v naději, že napraví roky nahromaděný rozklad. Ale zatím testy na lidech, testující buněčnou terapii srdečních záchvatů, přinesly smíšené výsledky, což vyvolalo polemiku ohledně různých aspektů léčby: typů buněk, které se používají, způsobu, jakým jsou dodávány, a kdy v průběhu onemocnění k nim dochází. daný. S dalším kolem pokusů vědci doufají, že se jim podaří určit přesný soubor podmínek potřebných k účinnému vyléčení nemocného srdce.
Léčení srdcí : Vědci testují nové terapie kmenovými buňkami, které by mohly pomoci léčit nemocné srdce.
Pokud to bude fungovat, mohlo by to způsobit revoluci v kardiologii, říká Amish Raval, kardiolog z University of Wisconsin v Madisonu, který vede studii s kmenovými buňkami pro srdeční selhání.
Téměř pět milionů lidí ve Spojených státech trpí srdečním selháním způsobeným poškozením srdce, které narušuje jeho schopnost pumpovat krev, a téměř milion lidí ročně utrpí infarkt. A navzdory řadě pokroků v kardiovaskulární péči v posledních desetiletích je srdeční onemocnění příčinou jednoho z každých 2,8 úmrtí ve Spojených státech. V minulosti jsme se spoléhali na léky nebo mechanické terapie k otevření krevních cév a zlepšení srdeční funkce, říká Raval. Ale stále existují lidé, kteří tyto terapie selhávají. Kmenové buňky mohou mít potenciál to zlepšit.
Pokud jde o klinické testování terapií kmenovými buňkami, srdeční choroby jsou pravděpodobně nejdále mezi běžnými chorobami. Testování buněčných terapií je však složitější než tradiční léky a lékařské přístroje. Zdá se, že vyžadují dokonalou kombinaci přísad a provedení. Vědci musí určit nejlepší buňky k transplantaci, nejlepší způsob přípravy buněk a kdy a jak by měly být dodány.
Dosud největší studie na kmenových buňkách pro srdeční onemocnění – tři byly zveřejněny v loňském roce a jedna v roce 2005 – použily buňky získané z vlastní kostní dřeně pacientů k léčbě infarktu myokardu nebo srdečního infarktu. Výsledky byly smíšené: některé studie zjistily mírné zlepšení v několika měřeních srdeční funkce, ale žádná nebyla schopna prokázat jasný přínos pro zdraví. Žijete déle nebo máte menší srdeční selhání? To jsou otázky, které stále existují, říká Stefan Janssens, přednosta kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Gasthuisberg v Belgii.
Janssens a další mají podezření, že variabilita pochází z různých metod používaných k čištění kmenových buněk. Takže on a další v Evropě plánují větší studii, testující 1 000 až 2 000 pacientů, ve které vědci konkrétně posoudí počet a funkci buněk transplantovaných každému pacientovi. Cíl? Zjistit, zda léčba kmenovými buňkami může skutečně zachránit životy.
Jedna neznámá ohledně buněčných terapií srdečních chorob souvisí se skutečností, že kostní dřeň obsahuje dva typy kmenových buněk: krvetvorné kmenové buňky, ze kterých vznikají krvinky, a mezenchymální kmenové buňky, které mohou tvořit svaly a kosti. Zatímco předchozí studie používaly směs těchto dvou typů buněk, někteří vědci si myslí, že izolace jednoho nebo druhého typu buněk ze směsi zvýší léčivou sílu. Výhody zaznamenané v předchozích studiích nebyly trvalé, takže výběr buněk s terapeutickým potenciálem je lepší nápad, říká Raval.
K vyřešení této otázky nyní probíhá nová zkouška na řadě výzkumných pracovišť po celé zemi. Studie, financovaná společností Baxter Healthcare, bude používat specifický typ krvetvorných kmenových buněk k léčbě pacientů se srdečním selháním, u nichž všechny ostatní léčby byly neúspěšné. Tito pacienti mají bolesti na hrudi, dušnost a často neschopnost cvičit kvůli chronickému nedostatečnému průtoku krve do srdce.
Specifický typ krvetvorných kmenových buněk bude injikován přímo do srdečního svalu, metoda, o které se Raval domnívá, že bude fungovat lépe než infuze buněk, metoda používaná v předchozích studiích. Posílání kmenových buněk přímo do svalu by mohlo nabídnout lepší zadržování buněk a lepší šanci pro buňky uplatnit terapeutický účinek, říká.
Vědci se domnívají, že tento typ buněk podpoří růst nových krevních cév, a tím zvýší průtok krve do srdce. Se srdečním selháním si myslíme, že dochází ke ztrátě mikrovaskulatury [nejmenších krevních cév], říká Douglas Losordo, ředitel Kardiovaskulárního výzkumného institutu na Feinberg School of Medicine na Severozápadní univerzitě v Chicagu a vedoucí multicentrické studie. To je to, co se snažíme léčit buňkami.
Mezenchymální kmenové buňky – další typ kmenových buněk v kostní dřeni – jsou také pod drobnohledem. Tento víkend Joshua Hare, vedoucí kardiologie na University of Miami Miller School of Medicine, oznámí první výsledky studie testující tyto buňky u pacientů se srdečním infarktem. Preklinický výzkum naznačuje, že tyto buňky vyvolávají růst nových buněk v srdečním svalu. Zatímco Hare nebude komentovat konkrétní zjištění před svým oznámením, říká, že výsledky jsou vzrušující. Nyní si klade za cíl zahájit rozsáhlejší studii pro pacienty se srdečním infarktem a také další malou studii k testování terapie u pacientů se srdečním selháním.
Hareův pokus je jedinečný v tom, že používá buňky izolované od jiné osoby a poté pěstované v laboratoři. Buňky pocházejí od společnosti Osiris Therapeutics, společnosti na kmenové buňky se sídlem v Baltimoru, která test sponzoruje. Zdá se, že tyto buňky nespouštějí u příjemce imunitní reakci – strach, pokud jde o terapii buněčnou transplantací. Pacienti během testů nedostávali imunosupresiva.
Zatímco všechny dosavadní lidské pokusy používaly dospělé kmenové buňky, vědci se nevzdávají potenciálu embryonálních kmenových buněk. Tyto buňky se snadněji pěstují a manipulují s nimi a potenciálně poskytují hojnější a kontrolovanější zdroj buněk pro transplantaci. Vědcům se již podařilo donutit embryonální kmenové buňky, aby se vyvinuly do shluků srdečních buněk, které mohou skutečně bít, a nyní testují různé typy buněk na jejich léčivou sílu. V některých ohledech pokračující testy s dospělými buňkami připraví vědce na den, kdy budou embryonální buňky připraveny k testování na lidech. Když mi někdo řekne, že má typ buněk, které mohou regenerovat nové svaly nebo nějakým způsobem zlepšit funkci, říká Raval, budeme připraveni je dodat.