Jeden muž proti cukru

V prosinci 2006 Robert Lustig ’77 probíral články v časopisech o onemocnění jater v rámci přípravy na přednášku o obezitě na sympozium o ochraně životního prostředí a zdraví, když ho zasáhlo zjištění o cukru. Netušil, že jeho prostý vhled změní směr jeho kariéry – a dost možná změní i způsob, jakým všichni jíme.

Lustig, endokrinolog a profesor pediatrie na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, byl již odborníkem na dětskou obezitu a ředitelem univerzitního programu hodnocení hmotnosti pro děti a dospívající, ale ještě nebyl tím slavným křižákem proti cukru, jakým je dnes. . Dosud nebyl uveden v New York Times Magazine nebo se objevil na 60 minut . Nevydal svou oblíbenou knihu, Fat Chance nebo si vyměnili ostny se Stephenem Colbertem dál Colbertova zpráva .

A tak když byl požádán, aby prodiskutoval, proč se tolik z nás stává obézních a nemocných, ještě neměl dobrou odpověď. Pochopil, že hormon inzulín hraje roli v obezitě. Děti s mozkovými nádory, o které se staral v St. Jude Children’s Research Hospital v Memphisu, často trpěly poškozením hypotalamu, buď rakovinou samotnou, nebo léčbou, a mnoho z nich se stalo obézních. V návaznosti na podezření předložená v 70. letech jinými výzkumníky Lustig v roce 1999 prokázal, že tito obézní pacienti měli zvýšenou aktivitu bloudivého nervu, což zase vedlo k větší sekreci inzulínu. Když jim podal látku potlačující inzulin, zhubli a stali se aktivnějšími.

Přestože Lustig chápal, že zvýšená hladina inzulínu souvisí s obezitou, nezaměřil se na vztah mezi inzulínem a cukrem. Stejně jako většina ostatních lékařů v té době si myslel, že všechny kalorie jsou v podstatě stejné, pokud jde o jejich schopnost ztloustnout. Problém s cukrem je, podle tohoto názoru, ten, že poskytuje pouze prázdné kalorie, jejichž nutriční hodnota je zanedbatelná.

Robert Lustig

A když se Lustig v rámci příprav na sympozium začal blíže zabývat literaturou o cukru, objevil se jiný obrázek. Stolní cukr neboli sacharóza se skládá ze stejných dílů glukózy a fruktózy, ale jeho pozornost upoutala molekula fruktózy. Zdá se, že fruktóza vůbec nepůsobí jako většina látek, které konzumujeme. Lustig si uvědomil, že se to spíše chová jako jedna konkrétní látka: alkohol.

V některých ohledech byla souvislost mezi alkoholem a fruktózou dostatečně zřejmá. Fermentace totiž dokáže přeměnit glukózu i fruktózu na alkohol. Ale zatímco glukóza je metabolizována každou buňkou v těle, fruktóza – stejně jako alkohol – je primárně metabolizována v játrech, kde se část z ní přeměňuje na tuk prostřednictvím procesu známého jako de novo lipogeneze. Konzumujte dostatek fruktózy a velmi dobře můžete skončit nejen zvýšením tuku v krvi, ale také ztloustnutím jater, stejně jako přílišným pitím alkoholu. Ve skutečnosti se to přesně děje u hlodavců. Začal jsem zkoumat literaturu o cukru a bylo to skoro jako zápas jedna ku jedné, říká Lustig o podobnostech mezi metabolismem fruktózy a alkoholu. To ho přivedlo ke kontroverznímu závěru: cukr je jed chronicky konzumovaný ve velkém množství – tedy tak, jak ho konzumuje většina z nás.

Vědci stále odhalují fungující biologický mechanismus a přesně řeší, kolik fruktózy může být u lidí příliš mnoho. Je jasné, že fruktóza a glukóza se metabolizují velmi odlišně a že na rozdíl od glukózy, která je hlavním zdrojem energie pro tělo, fruktóza není biologicky nezbytná. Ačkoli lidé vždy konzumovali sacharidy, které přeměňujeme na glukózu, v podstatě veškerá fruktóza, kterou jsme jedli před vzestupem celosvětového cukrovarnického průmyslu před 500 lety, pocházela z malého množství v ovoci a medu. (Přirozená fruktóza v ovoci se nepovažuje za zdravotní problém, protože vláknina a buněčná struktura ovoce zpomalují rychlost, jakou zasahuje játra.)

Také glukóza může být v přebytku nebezpečná, uznává Lustig. Glukóza z našich jídel, která se nespotřebuje jako palivo nebo se neuloží ve formě glykogenu, může také skončit jako jaterní tuk. A ať už je poháněn fruktózou nebo glukózou, tato akumulace jaterního tuku se zdá být prvním krokem k inzulínové rezistenci a zvýšeným hladinám inzulínu – stejný jev, který způsobil obezitu Lustigových mladých pacientů s rakovinou. Ještě horší je, že se předpokládá, že inzulínová rezistence přispívá ke kaskádě dalších metabolických poruch, které vedou k cukrovce 2. typu, srdečním onemocněním a dokonce k mnoha rakovinám. Ať tak či onak, cukr vypadal jako padouch.

Lustig se obával, že bude vypískán z jeviště, když tuto zprávu doručil vědcům z oblasti životního prostředí a zdraví. Koneckonců, dělal mnohem víc, než že jim říkal, že jejich oblíbená jídla mohou být toxická. Zpochybňoval také nejzákladnější dietní rady lékařského zařízení. Po celá desetiletí byli Američané lékaři, vědci a vládními agenturami varováni, že konzumace příliš velkého množství tuků, zejména nasycených, by ucpala jejich tepny a zkrátila jim život. Nyní jeden z národních odborníků na dětskou obezitu prohlásil, že se možná každý zaměřoval na špatný cíl. Nebo, jak Lustig později prohlásil: To nejsou tlustí lidé.

Lustig se rozhodl naučit se na toto téma co nejvíce. A čím víc se učil, tím hůř vypadal obrázek. Každý den Američané konzumovali překvapivých 22 čajových lžiček přidaného cukru – tedy cukru nad rámec přirozeně se vyskytující fruktózy v ovoci nebo laktózy v mléčných výrobcích. Lustig věří, že toto množství daleko převyšuje to, co naše játra zvládnou. Bezpečná horní hranice, on i on Americká kardiologická asociace jsou čtyři čajové lžičky přidaného cukru denně pro děti, šest pro ženy a devět pro muže (devět čajových lžiček – neboli 36 gramů – je zhruba to, co najdete v typické 12-uncové plechovce sody). Ještě znepokojivější je, že cukr již není něco, co výrobci přidávají pouze do sladkostí. Dnes je téměř nemožné se tomu vyhnout. Z 600 000 položek v americkém obchodě s potravinami má 77 procent z nich přidaný cukr, říká Lustig. Nemůžete ani snížit spotřebu, když se o to snažíte.

Zdroj: American Heart Association 2009

Ačkoli Lustig rychle udělal dojem v kruzích veřejného zdraví, až v červenci 2009, kdy televize University of California zveřejnila jednu z jeho přednášek na YouTube, se dostal k hlavnímu publiku. Přednáška, tzv Cukr: Hořká pravda , je hodina a půl dlouhá a nabitá vědeckými údaji o metabolismu fruktózy. Jinými slovy, není to přesně ten typ videa, u kterého se všude píše internetová senzace. A přesto byl zhlédnut více než čtyři milionykrát.

Proč se dlouhá vědecká přednáška stala virální? Ukazuje se, že Lustig, který je autorem více než 100 výzkumných článků a je bývalým předsedou Obesity Task Force of the Pediatric Endokrine Society, je také zkušeným umělcem.

V Sugar: The Bitter Truth se naplno projevil jeho talent na vystupování na veřejnosti. Mezi grafy a hutným vědeckým vysvětlením doplňuje rozhovor osobními anekdotami o svém dětství, dlouhými dramatickými pauzami, provokativními prohlášeními (nazývá fruktózový alkohol bez šumu) a spoustou dráždivých, i když neprokázaných tvrzení – nejen že navrhuje že Coca-Cola obsahuje spoustu soli, abychom měli žízeň (a cukr navíc, aby zakryl chuť vší té soli), ale toto předpokládané schéma označuje za spiknutí Coca-Coly.

Lustig si zaslouženě získává pozornost za své nápady, v neposlední řadě proto, že je zábavný, říká Marion Nestle, odborník na výživu z New York University a autor knihy. Potravinová politika . Je mistrem nadsázky a nadsázky, ale pod tím vším opravdu ví, o čem mluví, a hluboce mu záleží na tom, aby byly děti zdravé.

Lustig, který žije se svou ženou a dvěma dcerami v San Franciscu, může své základy vědy vystopovat až do svých vysokoškolských studií na MIT. Připsal si 20:30, kurz nutriční biochemie Sanforda A. Millera, který podnítil jeho zvědavost na stravu a výživu. (Miller později působil jako ředitel Centra pro bezpečnost potravin a aplikovanou výživu FDA.) Ale Lustigova zkušenost z MIT také přispěla k jeho schopnosti zaujmout publikum. Za tři roky strávené v ústavu stihl nastudovat 14 her, ve většině z nich hrál. Naučilo mě to, jak se dostat na pódium a jak se nebát, říká.

Jestliže si Lustigův talent pro veřejné vystupování vysloužil spoustu online fanoušků, zdá se, že někteří jeho kolegové výzkumníci jsou méně nadšeni tím, co považují za jeho ochotu činit odvážná tvrzení, která nejsou podložena vědeckou literaturou. Kritici poukazují na to, že nejsilnější důkazy proti fruktóze pocházejí ze studií na zvířatech, které nám nemohou říci mnoho o našem vlastním metabolismu. Jiné studie, které poukazují na nebezpečí cukru, ne-li konkrétně fruktózy, obecně nejsou kontrolované experimenty, ale pouze asociace pozorované mezi potravinami konzumovanými v určitých zemích (nebo specifickými skupinami lidí) a zdravotními problémy, které se u těchto lidí později rozvinou. I když takové studie mohou získat velkou pozornost médií, nemohou přesvědčivě prokázat, že cukr řídí proces onemocnění. A zatímco malé klinické studie s lidskými subjekty poukázaly na nebezpečí fruktózy – jedna studie 2009 zjistili, že jediný týden překrmování fruktózou může zvýšit triglyceridy (spojené s kardiovaskulárním onemocněním) a snížit citlivost na inzulín – velké, náhodně kontrolované studie, které by mohly poskytnout definitivnější odpověď, by bylo extrémně obtížné provést.

Luc Tappy, výzkumník na univerzitě v Lausanne ve Švýcarsku a přední odborník na metabolismus fruktózy, zatím není přesvědčen o nebezpečí fruktózy. V dokumentu z roku 2012 napsal, že pro lidi neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že fruktóza, když je konzumována v mírném množství, má škodlivé účinky. Ačkoli Tappy nezpochybňuje poctivost Lustigových záměrů, říká, že by se na něj nemělo spoléhat jako na vědeckého experta na toto téma: Rozhodně neposkytuje vyvážený pohled na věc.

Pokud však Tappy pochybuje o Lustigově prezentaci vědy, myslí si také, že sehrál klíčovou roli v přiblížení debaty o cukru veřejnosti. V určité fázi musíte přijímat rozhodnutí, aniž byste věděli všechno, protože shromáždit všechna relevantní vědecká data by trvalo věčnost, říká.

Lustig vyvrací myšlenku, že je spíše provokatér než vědec. Říká, že by nevystrčil krk, kdyby nevěřil, že věda podporuje jeho tvrzení. Věda tam je, tvrdí. Nedávno byl spoluautorem obou Kuchařka Fat Chance a studie v deníku PLOS One který ukazuje silnou souvislost mezi množstvím cukru v zásobování potravinami v dané zemi a prevalencí cukrovky v dané zemi. A v loňském roce získal magisterské studium práva na UC Hastings College of the Law, aby lépe pochopil, jak ovlivňovat veřejnou politiku. Jeho konečným cílem je odstranit fruktózu ze seznamu potravin FDA, které jsou obecně uznávány jako bezpečné. Poukazuje na nedávné oznámení, že FDA plánuje odstranit trans-tuky ze seznamu – změna, která přišla po 25 letech vědeckých debat – jako důkaz, že taková změna je možná.

Lustig možná nebude muset čekat čtvrt století, aby viděl některé kroky, o které usiluje. V únoru FDA navrhla zásadní změny nutričních štítků na obalech potravin. Jedna z těchto změn: nová řada, která by zvýraznila přidané cukry.

Nemohu si připisovat zásluhy a oni to určitě neudělí, říká Lustig. Ale potvrzuje to práci, kterou jsem dělal.

skrýt