211service.com
Hry s pitím
Výzkumníci z University of Wales tvrdí, že navrhli počítačový program, který může pomoci lidem zneužívajícím alkohol pít méně.
U dlouhodobých těžkých pijáků mohou vizuální spouštěče, jako je tento, uvést do pohybu pitný režim. (Kredit: Istockphoto.com/Graffizone)
Nadměrní pijáci se snadno nechají rozptýlit signály souvisejícími s alkoholem, které vidíme každý den, říká Miles Cox , profesor psychologie návykového chování na University of Wales, Bangor. Patří mezi ně takové každodenní památky, jako jsou lahve ve výloze likérky a slovo pivo na ceduli před hospodou. Lehcí pijáci nebo abstinenti mohou tyto obrázky projít bez přemýšlení, říká Cox. Ale stejně jako člověk s příliš vyvinutou chutí na sladké se může zdržovat před výlohou pekárny, alkoholici nemohou ignorovat narážky, které vidí. Začnou přemýšlet, jak dobře by nápoj chutnal, jak dobře by se pak cítili, říká, a možná skončí pitím.
Tato myšlenka sahá až do dob Pavlova, říká Damaris rohsenow , zástupce ředitele Centra pro studium alkoholu a závislostí na Brown Medical School. Pijáci zjistí, že alkohol je odměňuje příjemnými účinky intoxikace. Postupem času propojují vzpomínky na dobré pocity s náznaky – obrázky, vůněmi a dokonce i pocitem mokré sklenice v ruce. Nakonec mohou narážky vydolovat vzpomínky, které vedou k bažení, říká.
Studie zobrazování mozku tuto teorii podporují, říká Raymond Anton z Alcohol Research Center na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně, který provádí funkční MRI testy u osob užívajících alkohol. Když se jim zobrazí obrázky alkoholu, zneužívající vykazují zvýšenou aktivitu v oblastech mozku spojených s pamětí a odměnou – v oblastech, o nichž se také předpokládá, že kontrolují touhu po alkoholu a jiných návykových látkách. Společenští pijáci a nepijící nevykazují zvýšenou mozkovou aktivitu v těchto oblastech.
Stejně jako mohou být tyto reakce podmíněny, mohou být také zbaveny podmínek, důvody Cox. Jeho počítačový program vyvinutý s kolegou Javadem Fadardim pomáhá zneužívajícím vypořádat se s pohledem na alkohol, protože je to často první vodítko, které v každodenním životě zažijí. Program představuje sérii obrázků, počínaje lahví alkoholu uvnitř tlustého barevného rámu. Uživatelé musí co nejrychleji identifikovat barvu rámu. Jak jsou uživatelé rychlejší, test je stále těžší: rám kolem lahví se ztenčuje. Nakonec se vedle láhve sodovky objeví láhev s alkoholem, obě uvnitř barevných rámečků. Uživatelé musí určit barvu kruhu kolem sody. Úkoly učí uživatele ignorovat alkoholovou láhev ve stále obtížnějších situacích, říká Cox.
Takové testy se dlouho používaly ke studiu fenoménů pozornosti u osob užívajících alkohol, ale nikdy nebyly použity pro terapii, říká Cox. Jeho skupina upravila test pro tento nový účel přidáním prvků tradiční terapie. Před testy si uživatelé stanoví cíle, jak rychle chtějí reagovat; poradce zajišťuje, že cíle jsou dosažitelné. Po každé relaci uživatelé vidí, jak dobře se jim dařilo. Pozitivní zpětná vazba zvyšuje motivaci a náladu uživatelů, říká Cox.
V úvodní studii financované U.K Rada pro ekonomický a sociální výzkum Coxova skupina testovala program na asi 100 nadměrných pijácích, kteří v průměru vypili 72 jednotek alkoholu týdně. (Jedna jednotka alkoholu je zhruba ekvivalentní sklenici červeného vína.) Subjekty nebyly v léčbě, nevyhledávaly léčbu a nevěděly, že dostanou léčbu, ale všichni vyjádřili přání pít méně. Coxova skupina vzala základní údaje o spotřebě alkoholu pijáků, o jejich důvěře ve schopnost odolat alkoholu, o míře, do jaké byli rozptylováni narážkami souvisejícími s alkoholem, a další opatření.
Během měsíčního čekacího období před léčbou subjekty nevykazovaly žádnou změnu, což naznačuje, že jejich pouhá touha omezit se neovlivnila jejich pozornost k alkoholu nebo jejich návyky v pití.
Poté, během čtyř týdnů, pijáci hráli čtyři 40minutové sezení hry s lahví alkoholu. To činilo 2 000 opakování úkolů s ignorováním alkoholu.
Po tréninku byli pijáci méně rozptylováni obrázky alkoholu, jak naznačovaly rychlejší reakční doby při testu na rozptylování alkoholu. V dotaznících uvedli méně problémů souvisejících s alkoholem, uvedli, že mají větší kontrolu nad svým pitím a byli ochotnější se změnit. A pili méně: nadměrní pijáci vypili v průměru o 12 jednotek alkoholu týdně méně. Všechna zlepšení byla statisticky významná a byla zachována v reálném světě při tříměsíční kontrole, říká Cox.
Zjištění jsou slibná, ale ne přesvědčivá, říká Reid Hester, ředitel výzkumu v Behavior Therapy Associates v Albuquerque, NM. Coxovy výsledky ukazují velmi mírné změny v pití, říká. Také vyvolává obavy ohledně designu studie. Sledování bylo velmi krátkodobé, podotýká. Přehodnocení se obvykle provádí jeden rok po léčbě, protože alkoholici se často vrátí ke starým pitným návykům poté, co prokáží počáteční zlepšení.
Ale probíhají kontrolované, dlouhodobější, randomizované studie, říká Cox. V těchto studiích Coxova skupina porovná alkoholisty, kteří nedostávají žádnou léčbu, ty, kteří dostávají jiný druh léčby, ty, kteří dostávají počítačovou léčbu, a ty, kteří dostávají obě léčby. Budou pokračovat po třech a šesti měsících a Cox doufá, že výsledky zveřejní za tři roky.
Rohsenow také vyvolává obavy ohledně Coxovy práce. Náznaky, které spouštějí pití alkoholika, jsou četné a osobní, říká: Pro jednoho člověka to může být boj s manželkou o nevlastní děti. Pro jiného to může být sedět doma, sám a poslouchat country-western hudbu. To jsou skutečné situace pozorované v její praxi, říká. Použití mechanické techniky k vyražení jednoho obecného vodítka – pohled na láhev s alkoholem – může mít malý rozdíl; žádná myslitelná léčba nemůže potlačit všechny možné náznaky. Nejlepší způsoby léčby proto identifikují osobní spouštěče násilníka, znovu je vytvářejí v léčebném centru pomocí skutečných nápojů a učí násilníky vyrovnat se a odolávat – znovu a znovu. Jedná se o osvědčený nástroj pro provádění trvalých změn v životech lidí s nejvážnějšími problémy, říká Rohsenow.
Coxův program nebude náhle léčit lidi s vážnými problémy s alkoholem, uznává. Je to nástroj, který pomáhá lidem, kteří se snaží kontrolovat své pití. Říká, že to není všelék, který by měl stát sám, ale součást, která má být začleněna do stávajících léčebných programů. Myslí si například, že by to mohlo být užitečné pro lůžkové programy těsně po detoxikaci, kdy chutě těžce zasáhly násilníky. Jeho program by mohl pomoci pacientům znovu získat kontrolu nad jejich rozptýlením alkoholem, než vstoupí do další fáze léčby. Program lze také použít po úplném průběhu léčby, aby se zabránilo relapsu. Nakonec se to může stát součástí ambulantního programu pro méně silné pijáky – používá se doma mezi konzultacemi k boji proti bažení, říká.
Ačkoli testování stále probíhá, Cox má na svůj program autorská práva a mluví s britskými léčebnými agenturami, jak by mohl být integrován do stávajících programů.