211service.com
Doktorský kiosek
Počítačový kiosek ve vývoji v Massachusetts General Hospital (MGH) může odebírat pacientovu anamnézu, hmotnost, puls, krevní tlak a další vitální funkce a dokonce provádět jednoduché krevní testy na glukózu a cholesterol. Lékaři doufají, že zařízení, které má začít v červnu testovat ve Spojeném království, jednoho dne přinese úlevu přetíženému zdravotnickému systému a umožní lékařům zasáhnout dříve u chronických onemocnění.
Návštěvy lékařů ve Spojených státech často působí spíše jako nepříjemnost než pomoc, a to jak pro pacienty, kteří mohou strávit hodiny v čekárnách, tak pro lékaře, kteří tráví hodiny vyplňováním tabulek a organizováním informací o pacientech. Ronald Dixon , ředitel projektu Virtual Practice Project, si představuje, že jeho kiosk – malý stolní počítač s operačním systémem Windows s několika periferiemi – by mohl jednoho dne způsobit revoluci v návštěvách lékařů, stejně jako bankomaty transformovaly bankovnictví. Odstraněním skrutátorů z interakcí, které bylo možné snadno automatizovat, si banky ušetřily osobní kontakt pro složitější transakce. Dixon, který je také lékařem primární péče v MGH, věří, že totéž lze udělat pro lékaře.
Kiosek se skládá ze stolního počítače a řady periferií – manžety na měření krevního tlaku, váhy, pulzního oxymetru pro měření hladiny kyslíku v krvi a měřiče špičkového průtoku, který určuje, zda má něčí dýchací cesty zúžené – a také krevní - testovací zařízení běžně používané na pohotovosti, které dokáže měřit hladinu cholesterolu a glukózy. (Aktuální verze vyžaduje vyškoleného asistenta, aby provedl odběr krve z prstu, i když budoucí verze budou automatizované.)
V ideálním případě si Dixon představuje své kiosky umístěné v supermarketech a velkokapacitních obchodech: zákazníci by si mohli stoupnout, zadat své heslem chráněné informace, odpovědět na otázky související s jejich osobní zdravotní historií a poté se nechat vyšetřit. Výsledky by pak šly k vašemu poskytovateli a ten vám pošle zprávu zpět tak, jak chcete – buď prostřednictvím e-mailu nebo SMS – o tom, co s tímto výsledkem dělat, říká. Mohl by určit, zda současné léky dělají svou práci, zda funguje konkrétní strategie nebo je třeba provést změny a zda je nutné hlubší vyšetření.
V červnu bude kiosek poprvé vidět v hlavním vysílacím čase. Pilotní verze bude testována v obchodech a dalších veřejných prostorách v Británii jako součást nově zavedeného programu cévního screeningu k prevenci kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice a srdečního infarktu. Spojené království je ideálním testovacím místem, protože má znárodněný systém zdravotní péče: každý má přiděleného lékaře primární péče a elektronické zdravotní záznamy, takže infrastruktura pro sdílení výsledků a reakce na ně již existuje.
Snaží se chytit lidi, kteří obvykle neprocházejí screeningem, protože velká část populace nechodí k lékaři, pokud nejsou nemocní, říká Dixon. Každý ale jednou za čas zajde do drogerie nebo potravin. 10minutová interakce bude zahrnovat kontrolu krevního tlaku v kombinaci s vyšetřením glukózy a cholesterolu v krvi. Informace pak mohou být odeslány do centrální databáze. Ti obyvatelé s nejvyšším rizikem onemocnění obdrží telefonát od svého lékaře.
Zatímco někteří se mohou obávat, že kiosek bude poskytovat lékařskou péči nejlépe v rukou lékaře, Dixon poznamenává, že není zaměřen na diagnostiku: stroj je navržen tak, aby shromažďoval a předával testovací informace mnohem efektivnějším způsobem, než jaký se používá dnes. A je zaměřena, alespoň částečně, na pacienty, kteří by jinak ordinaci nenavštívili.
Zvláště důležitá bude schopnost účinně skrínovat a monitorovat chronická onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, jejichž četnost podle předpovědí v příštích 10 až 20 letech poroste. Léčba těchto onemocnění by měla být velmi efektivní, aby se zajistilo, že lidé užívají léky, které potřebují, říká Kristian Olson , pediatr v MGH zapojený do globálních iniciativ v oblasti zdraví. A to vše by mělo být co nejvíce rutinováno, jinak znovu vynalézáte kolo pro každého pacienta.
Další lékaři obeznámení s projektem vytvořili své vlastní vize, jak by kiosek mohl být využíván. Cesta do ordinace je poměrně neohrabaný proces, říká David Howes , prezident, hlavní lékař a generální ředitel společnosti Martin’s Point Health Care se sídlem v Maine a New Hampshire. Vyžaduje to spoustu úsilí, vyžaduje to spoustu času a ve skutečnosti to nevyužívá čas vysoce placených specializovaných profesionálů tím nejlepším možným způsobem.
Howes věří, že pouhé umístění verzí Dixonova kiosku do lékařských ordinací by mohlo zefektivnit proces a zcela změnit primární péči o pacienty i jejich lékaře. Zamyslete se nad tím, jak jdete k lékaři: vejdete dovnitř, sestra si k vám sedne, odebere hodně anamnézy, odebere vitální údaje a možná si objedná i nějaké laboratorní studie. A pak přijde lékař a zopakuje spoustu té práce, říká.
Ale kiosk by umožnil mnohé z toho stihnout ještě předtím, než se pacient vůbec posadí do vyšetřovny. Než se dostanete k lékaři, byly informace shromážděny a uspořádány, říká Howes. Lékař se může podívat na informace a určit, jaké rozhovory ona a pacient potřebují. Snili jsme o tom, že takový nástroj by v procesu příjmu byl velmi užitečný.
Automatizovaný systém, jako je zdravotnický kiosek, by mohl být také použit k rozšíření přístupu ke zdravotní péči nejchudším zemím. Je jasné, že v zámoří existuje omezení lidských zdrojů, které je mnohem větší, než jaké máme v této zemi, říká Olson z MGH. Kiosky v kombinaci s jediným lékařem nebo sestrou by mohly poskytnout běžnou péči obrovskému procentu lidí, říká.
V rozvojových zemích Olson považuje kiosk za méně preventivní screeningový nástroj, než za nástroj, který lze použít pro životně důležitá následná opatření. Viděl jsem, že je to neuvěřitelně užitečné pro rutinní sledování pacientů s problémy, jako je tuberkulóza nebo HIV, říká. Je to způsob, jak sledovat lékaře, demonstrovat vedlejší účinky, mluvit o tom, zda [pacienti] užívají své léky.