211service.com
Rychlé pooperační probuzení
Poté, co projdou celkovou anestezií, pacienti obvykle pociťují hodiny ospalosti, dezorientace a zmatenosti. Ale možná by bylo možné pacienty rychle stimulovat k bdělosti. To je překvapivý návrh nové studie v říjnovém vydání Anesteziologie , který zjistil, že u potkanů může běžný stimulant methylfenidát (Ritalin) pomoci urychlit zotavení z celkové anestezie.
Najednou vzhůru: Zde zobrazené krysy jsou v utěsněné komoře naplněné anestetickým lékem isofluranem, který je normálně udržuje imobilní a v bezvědomí. Ale minutu po injekci methylfenidátu (Ritalin) se zvířata aktivně pohybují, i když pokračují v inhalaci isofluranu.
Studie ukázala, že injekce methylfenidátu oživuje zvířata v narkóze rychleji než injekce fyziologického roztoku, která byla použita jako kontrola. V jednom experimentu byly krysy anestetizovány v komoře naplněné anestetickým plynem isofluranem a poté, pět minut před přerušením léčby isofluranem, jim byl injikován methylfenidát. Vědci měřili dobu, kterou krysám, které ležely na zádech, trvalo, než se narovnaly. Zvířata, která dostávala stimulant, se probudila mnohem rychleji než kontrolní skupina.
Krysy dostaly stimulant, zatímco byly stále na dávce anestetika dostatečné k tomu, aby byly v bezvědomí, takže vědci mohli zjistit, zda droga aktivně vyvolává vzrušení, spíše než jednoduše působit proti účinku anestetika. Při nejvyšší testované dávce se krysy začaly hýbat a kroutit během 30 sekund a vykazovaly bdělé chování, i když anestetikum přetrvávalo.
Emery Brown , anesteziolog z Massachusetts General Hospital (MGH) a MIT, který vedl studii s Ken Solt , anesteziolog z MGH a Harvard Medical School, poznamenává, že zatímco anesteziologové používají léky, aby uvedli pacienty do stabilního stavu podobného kómatu, my vám nedáváme nic, co by vás z tohoto stavu vyvedlo. Poukazuje na to, že zotavení po mnoha operacích je nejrychlejší, když pacienti co nejdříve vstanou, projdou se a dýchnou sami. Pokud to můžete usnadnit [pomocí drogy], pravděpodobně byste usnadnili zotavení, říká. Droga by mohla být také použita jako nouzová léčba v případě předávkování anestezií, říká Brown, a spekuluje, že by mohla pomoci lidem zotavit se z kómatu.
Za posledních více než 150 let byla anestezie pasivně obrácena, říká Max Kelz , anesteziolog z University of Pennsylvania School of Medicine, který nebyl zapojen do studie. Mít způsob, jak aktivně antagonizovat působení celkové anestezie, má své zásluhy. Kelz například zdůrazňuje, že po neurochirurgii může být obtížné odlišit postanesteziologickou dezorientaci od potenciálního varovného příznaku komplikace. Léčba by mohla být užitečná zejména pro podskupinu pacientů, kteří se z anestezie probouzejí abnormálně pomalu. Co není jasné, říká, je, zda je methylfenidát jedinečným lékem, nebo zda by jakýkoli stimulant měl stejný účinek.
Výzkumníci si vybrali Ritalin kvůli jeho schopnosti inhibovat neurony v nasávání neurotransmiterů dopaminu a noradrenalinu, což umožňuje těmto neurotransmiterům zůstat déle v synapsích mezi neurony. Vzhledem k tomu, že lék je již široce používán k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou, tým doufá, že jej lze relativně snadno dostat do lidských studií.